臟腑補瀉-中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試

內(nèi)科疾病無論外感病還是內(nèi)傷病、軀體病還是臟腑病都是以臟腑為中心的病變，因此扶正祛邪離不開臟腑補瀉，補即是扶正，瀉即是祛邪。臟腑補瀉的治則，有直接對某臟腑進行補瀉，如肺病直接補肺、瀉肺的治法；和間接對臟腑進行補瀉，如肺病采用補脾、瀉肝的治法。間接補瀉法，是充分利用臟腑間的生克表里、陰陽消長等相互聯(lián)系，相互影響的機理對臟腑進行補瀉。大體有虛則補其母，實則瀉其子；壯水制陽，益火消陰；瀉表安里，開里通表，清里潤表等治則。

1.虛則補其母、實則瀉其子虛則補其母是指當某臟虛衰時，除直接補益該臟外，應(yīng)注意補益其母臟，使母能生子，該臟得到盡快的恢復(fù)。如肺氣不足，經(jīng)常感冒、汗出、咳嗽等，除直接補肺外，重視補脾，使土能生金，則肺虛能盡快得到康復(fù)。

實則瀉其子是指某臟之病因子實引起時，除直接瀉該臟外，瀉其子臟也是重要的治法。如肝火偏盛，影響腎的封藏功能，而致遺精夢泄，在治療上就應(yīng)清瀉肝火之實，使肝火得平，則腎的封藏功能也就恢復(fù)，遺精夢泄可隨之而愈。

2.壯水制陽、益火消陰壯水制陽是指采用滋陰壯水的治法，治療一般寒涼治法不能控制的陽亢證，適用于因腎陰不足不能制陽引起的一系列陽亢證。如頭暈?zāi)垦?，舌燥喉痛，虛火牙痛等癥，非因陽亢實證，須用咸寒之品如六味地黃丸之屬滋腎水以制虛陽。滋水涵木以抑肝陽上亢的治法，也是由此治則而派生的。

益火消陰是指采用補益命門之火的治法，治療一般溫?zé)嶂畏ú荒芸刂频年幒C，適用于腎之真陽不足所引起的陽虛內(nèi)寒證。如畏寒怯冷，腰痛腿軟，小腹拘急，小便清長或夜尿多，水腫等癥，非因一般生冷寒涼所致的寒實證，須用溫補腎陽之劑如金匱腎氣丸之屬益火之源以消陰翳才能控制此類陰寒虛證。

3.瀉表安里、開里通表、清里潤表這是將臟腑的表里關(guān)系運用于治療上的治則。適用于臟與腑之間表里俱病的情況。如肺與大腸互為表里，當陽明實熱，大便燥結(jié)而致肺氣壅阻時，只從肺治很難見效，就可采用涼膈散瀉表醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理（大腸）而安里（肺）。又如肺氣壅阻不宣，致大便燥結(jié)者，只從大腸施治，亦難見效，在治療上就可采用瓜蔞桂枝湯加減以開里（肺）通表（大腸）。再如肺陰虛而生燥，津液被耗所致大便秘結(jié)，在治療上就可采用二冬湯加減以清里（肺）潤表（大腸）。