在大家中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師的備考階段，小編準(zhǔn)備了一系列備考資料，今天和大家分享的是中醫(yī)診斷學(xué)問(wèn)診考點(diǎn)介紹之但熱不寒的相關(guān)內(nèi)容，一起來(lái)看看吧。

問(wèn)診——但熱不寒

患者但覺(jué)發(fā)熱而無(wú)怕冷的感覺(jué)者，稱為但熱不寒?？梢?jiàn)于里熱證，由于熱勢(shì)輕重、時(shí)間長(zhǎng)短及其變化規(guī)律的不同，臨床上有壯熱、潮熱、微熱之分。

壯熱：即患者身發(fā)高熱（體溫超過(guò)39度），持續(xù)不退，屬里實(shí)熱證。為風(fēng)寒之邪入里化熱或溫?zé)嶂皟?nèi)傳于里，邪盛正實(shí)，交爭(zhēng)劇烈，里熱熾盛，蒸達(dá)于外所致。

潮熱：即患者定時(shí)發(fā)熱或定時(shí)熱甚，有一定規(guī)律，如潮汐之有定時(shí)。外感與內(nèi)傷疾病中皆可見(jiàn)有潮熱。由于潮熱的熱勢(shì)高低、持續(xù)時(shí)間不同，臨床上又有以下三種情況：

濕溫潮熱：此種潮熱多見(jiàn)于“溫病”中的濕溫病，故稱濕溫潮熱。其特點(diǎn)是患者雖自覺(jué)熱甚，但初按肌膚多不甚熱，捫之稍久才覺(jué)灼手。臨床上又稱之為“身熱不揚(yáng)”，多在午后

陽(yáng)明潮熱：此種潮熱多見(jiàn)于《傷寒論》中的陽(yáng)明腑實(shí)證，故稱陽(yáng)明潮熱。其特點(diǎn)是熱勢(shì)較高，熱退不凈，多在日晡時(shí)熱勢(shì)加劇，因此又稱日晡潮熱。是由邪熱蘊(yùn)結(jié)胃腸，燥屎內(nèi)結(jié)而致，病在陽(yáng)明胃與大腸。

陰虛潮熱：此種潮熱多見(jiàn)于陰虛證候之中。其特點(diǎn)是午后或夜間發(fā)熱加重，熱勢(shì)較低，往往僅能自我感覺(jué)，體溫并不高，多見(jiàn)胸中煩熱，手足心發(fā)熱，故又稱“五心煩熱”。嚴(yán)重者有熱自骨髓向外透發(fā)的感覺(jué)，則稱為“骨蒸潮熱”。是由各種原因致陰液虧少，虛陽(yáng)偏亢而生內(nèi)熱。

熱勢(shì)加劇，退后熱不凈。是濕熱病特有的一種熱型，亦屬潮熱的范疇。

微熱：即患者發(fā)熱時(shí)間較長(zhǎng)，熱勢(shì)較輕微，體溫一般不超過(guò) 38度，又稱長(zhǎng)期低熱?？梢?jiàn)于溫病后期，內(nèi)傷氣虛、陰虛、小兒夏季熱等病證中。溫病后期，余邪未清，余熱留戀，患者出現(xiàn)微熱持續(xù)不退。

由氣虛而引起的長(zhǎng)期微熱，又稱為氣虛發(fā)熱。其特點(diǎn)是長(zhǎng)期發(fā)熱不止，熱勢(shì)較低，勞累后發(fā)熱明顯增重。其主要病機(jī)是因脾氣虛，中氣不足，無(wú)力升發(fā)敷布陽(yáng)氣，陽(yáng)氣不能宣泄而郁于肌表，故發(fā)熱。勞則氣耗，中氣益虛，陽(yáng)氣更不得敷布，故郁熱加重。

小兒夏季熱：小兒在氣候炎熱時(shí)發(fā)熱不已，至秋涼時(shí)不治自愈，亦屬微熱。是小兒氣陰不足（體溫調(diào)節(jié)機(jī)能尚不完善），不能適應(yīng)夏令炎熱氣候所致。

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