水滴石穿，繩鋸木斷，只有不斷積累儲(chǔ)備知識(shí)點(diǎn)，才能完美應(yīng)對(duì)考試。為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了噎膈的辨證施治要點(diǎn)如下：

臨床辨證應(yīng)察其虛實(shí)。實(shí)者是指氣、痰、血三者互結(jié)于食道，虛者是屬津血日漸枯槁。一般初期以標(biāo)實(shí)為主，根據(jù)氣結(jié)、痰阻、血瘀的不同，分別進(jìn)行治療，但均需加入滋陰養(yǎng)血潤(rùn)燥之品；后期以本虛為主，應(yīng)根據(jù)津血枯涸及陽氣衰弱的程度，給予不同的調(diào)治。

1.痰氣交阻證

證候：吞咽梗阻，胸膈痞滿，疼痛，噯氣，呃逆或嘔吐痰涎，口燥咽干，形瘦神疲，大便堅(jiān)澀或便如羊糞，舌質(zhì)紅，苔薄膩或薄黃，脈弦細(xì)而滑。

治則：理氣開郁、化痰潤(rùn)燥。

主方：啟膈散。

方藥：沙參、丹參、茯苓、川貝母、郁金、砂仁殼、荷葉蒂等。

2.瘀血內(nèi)結(jié)證

證候：胸膈疼痛，食不得下而復(fù)吐出，甚則飲水難下，大便堅(jiān)如羊糞，或吐出如赤豆汁，形體消瘦，肌膚枯槁，舌質(zhì)紅或青紫，脈弦細(xì)澀。

治則：滋陰養(yǎng)血，破結(jié)行瘀。

主方：通幽湯。

方藥：當(dāng)歸身、升麻、桃仁、紅花、甘草、生地黃、熟地黃、檳榔。

3.津虧熱結(jié)證

證候：吞咽梗澀且痛，可進(jìn)流質(zhì)飲食，固體飲食難以咽下，形體日漸消瘦，口燥咽干，大便秘結(jié)，五心煩熱，舌質(zhì)紅干有裂紋，脈弦細(xì)數(shù)。

治則：滋養(yǎng)津液。

主方：五汁安中飲。

方藥：水梨汁、蓮藕汁、甘蔗汁、韭菜汁、蘆根汁。

4.氣虛陽微證

證候：長(zhǎng)期飲食不下，或食后即吐，泛吐清涎，面色白，精神倦怠，形寒氣短，腹脹浮腫，足腫，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

治則：補(bǔ)氣溫陽。

主方：補(bǔ)氣運(yùn)脾湯。

方藥：人參、白橘紅、茯苓、黃芪、砂仁、甘草；右歸丸。

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