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呃逆古名為“噦”。應(yīng)與干嘔和噫氣加以鑒別:
干嘔為有聲無(wú)物而嘔吐涎沫之證,《金匱要略·嘔吐噦下利病》篇說(shuō):“干嘔吐逆,吐涎沫,半夏干姜散主之。”“干嘔吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。”
噫為胃氣因阻郁而上升有聲之證,《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·口問(wèn)》篇:“寒氣客于胃,厥逆從下上散,復(fù)出于胃,故為噫。”《傷寒論·辨太陽(yáng)病》:“傷寒發(fā)汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫氣不除者,旋復(fù)代赭石湯主之。”
以上二病證,或作或止,止則安然無(wú)恙,預(yù)后一般良好,與本病呃呃連聲,聲短而頻,令人不能自制者有別。本證若出現(xiàn)于急慢性病中的嚴(yán)重階段,多屬難治。呃逆、干嘔、噫氣三者,同屬于胃氣上逆所致的病變,但特征各異,在臨床上是不難分辨和區(qū)別的。
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