痰飲的辯證要點(diǎn)
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痰飲的辨證,首應(yīng)根據(jù)其停積的部位區(qū)別四類不同的證型。如停留胃腸者為痰飲,水流脅下者為懸飲,淫溢肢體者為溢飲,支撐胸肺者為支飲。同時(shí)尚須掌握陽虛陰盛,本虛標(biāo)實(shí)的特點(diǎn),本虛為陽氣不足,標(biāo)實(shí)指水飲留聚,無論病之新久,俱應(yīng)根據(jù)癥狀,辨別二者的主次。
痰飲治療宜溫補(bǔ)脾腎固本,利水逐飲治標(biāo)。由于飲為陰邪,遇寒則聚,得溫則行。故《金匱·痰飲咳嗽病》篇提出:“病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之”,同時(shí)還當(dāng)分別標(biāo)本緩急,根據(jù)表里虛實(shí)的不同,采取相應(yīng)的處理,水飲壅盛者祛飲治標(biāo),陽微氣虛者溫陽治本。在表者宜溫散發(fā)汗,在里者宜溫化利水,正虛者宜補(bǔ),邪實(shí)者當(dāng)攻,如屬邪實(shí)正虛,治當(dāng)消補(bǔ)兼施,飲熱相雜者又當(dāng)溫涼并用?!夺t(yī)門法律·痰飲留伏論》提出虛實(shí)分治之法,臨床可作為辨治飲病的要領(lǐng),凡飲邪壅實(shí)者,分別治以攻逐、利水、發(fā)汗等法,因勢利導(dǎo)以祛除飲邪;陽虛飲微者,治以健脾溫腎為主,陽氣通則飲自化。即使實(shí)證,當(dāng)飲邪基本消除后,如正氣虛餒者,亦需繼用健脾溫腎之劑,以固其本。
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