為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門(mén)整理了風(fēng)水相搏型水腫的施治要點(diǎn)如下：

1.癥狀

眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，皮膚光亮，按之凹陷易復(fù)，來(lái)勢(shì)迅速，多有惡寒，發(fā)熱，肢節(jié)酸楚，小便不利等癥。偏于風(fēng)熱者，伴咽喉紅腫疼痛，舌質(zhì)紅，脈浮滑數(shù)。偏于風(fēng)寒者，兼惡寒，咳喘，舌苔薄白，脈浮滑或緊。如水腫較甚，亦可見(jiàn)沉脈。

風(fēng)熱者：眼瞼浮腫，繼而四肢水腫，全身皆腫，伴惡寒發(fā)熱，肢節(jié)酸痛，小便短少等。風(fēng)熱者，咽喉紅腫疼痛，口渴，舌質(zhì)紅，脈浮滑數(shù)。

風(fēng)寒者：眼瞼浮腫，繼而四肢水腫，全身皆腫，伴惡寒發(fā)熱，肢節(jié)酸痛，小便短少等。惡寒無(wú)汗，頭痛鼻塞，咳喘，舌苔薄白，脈浮滑或浮緊。

2.證候分析

風(fēng)邪襲表，衛(wèi)氣不宣：風(fēng)邪襲表，肺失宣降，不能通調(diào)水道，下輸膀胱，故見(jiàn)惡風(fēng)，發(fā)熱，肢節(jié)酸楚，小便不利，全身浮腫等癥。肺位上焦，宣發(fā)受阻，水液停滯，故水腫先見(jiàn)眼瞼頭面；肅降失常，決瀆不利，水津不能輸布，溢于肌膚，迅即波及全身。風(fēng)屬陽(yáng)邪，風(fēng)水相搏，故皮膚光亮、凹陷易復(fù)。由于風(fēng)邪引發(fā)，可見(jiàn)發(fā)熱咽痛及咳嗽等肺衛(wèi)表證。若風(fēng)邪兼熱則咽喉紅腫熱痛，舌質(zhì)紅，脈浮滑數(shù)。若風(fēng)邪兼寒，邪在肌表，衛(wèi)陽(yáng)被遏，肺氣不宣，故見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、咳喘。若腫勢(shì)較甚，陽(yáng)氣內(nèi)遏，則見(jiàn)沉脈，或沉滑數(shù)，或沉緊。

3.治法

散風(fēng)清熱，宣肺行水。

4.方藥治療

可用越婢加術(shù)湯加減。

方中麻黃宣散肺氣，發(fā)汗解表，以去在表之水氣；生石膏解肌清熱；白術(shù)、甘草、生姜、大棗健脾化濕，有崇土制水之意?？勺眉痈∑?，澤瀉、茯苓，以助宣肺利水消腫。若咽喉腫痛，可加板藍(lán)根、桔梗、連翹，以清咽散結(jié)解毒；若熱重尿少，可加鮮茅根清熱利尿。若屬風(fēng)寒偏盛，去石膏，加蘇葉、防風(fēng)、桂枝，以助麻黃辛溫解表之力。若見(jiàn)咳喘較甚，可加前胡、杏仁，降氣止喘。若見(jiàn)汗出惡風(fēng)，衛(wèi)陽(yáng)已虛，則用防己黃芪湯加減，以助衛(wèi)行水。

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