望診，是醫(yī)生運(yùn)用視覺(jué)對(duì)人體外部情況進(jìn)行有目的的觀察，以了解健康狀況，測(cè)知病情的方法。今天我們來(lái)談?wù)劜∪诉M(jìn)入醫(yī)生視覺(jué)范圍內(nèi)，首先用到的望面色診病。

常色指健康人面部皮膚的色澤，表示人體精神氣血津液的充盈。我國(guó)正常人的面色應(yīng)是紅黃隱隱，明潤(rùn)含蓄，是有神氣、有胃氣的表現(xiàn)。所謂有神氣，即光明潤(rùn)澤；所謂有胃氣，即隱約微黃，含蓄不露。由于時(shí)間、氣候、環(huán)境等變化，常色又有主色、客色之分。

主色為人生來(lái)就有的基本面色，屬于個(gè)體特征，終生基本不變。但由于種族、稟賦的原因，主色也有偏白、偏黑、偏紅、偏黃、偏青的差異。

客色因外界因素（如季節(jié)、晝夜、陰晴氣候等）的不同，或生活條件的差異，而微有相應(yīng)變化的面色。如春應(yīng)稍青，夏應(yīng)稍紅，長(zhǎng)夏應(yīng)稍黃，秋應(yīng)稍白，冬應(yīng)稍黑等。

主色和客色都是正常生理的現(xiàn)象。此外，如飲酒、運(yùn)動(dòng)、七情等一時(shí)的影響，或因職業(yè)、工作關(guān)系少見(jiàn)陽(yáng)光，一或久經(jīng)日曬，以及風(fēng)土、種族等而有所變化，也不是病色，診斷時(shí)必須注意。

病色是指人體在疾病狀態(tài)時(shí)面部顯示的色澤。病色是以晦暗（即面部皮膚枯槁發(fā)暗而無(wú)光澤）、暴露（即某種面色異常明顯地顯露于外）為特點(diǎn)。一般情況下，面部顏色的顯露程度與光澤的有無(wú)，受疾病輕重等不同情況的直接影響。一般而言，新病、輕病、陽(yáng)證，面色多顯露但尚有光澤；久病、重病、陰證，面色則多暴露而晦暗。觀察病色的關(guān)鍵在于分辨面色的善、惡。

善色指病人面色雖有異常，但仍光明潤(rùn)澤。說(shuō)明病變尚輕，臟腑精氣未衰，胃氣尚能上榮于面。其病易治，預(yù)后較好。

惡色指病人面色異常，且枯槁晦暗。說(shuō)明病變深重，臟腑精氣已衰，胃氣不能上榮于面。其病難治，預(yù)后較差。

病色大致可分為赤、白、黃、青、黑五種，分別見(jiàn)于不同臟腑和不同性質(zhì)的疾病。

1.赤色

赤色主熱證，亦可見(jiàn)于戴陽(yáng)證。

（1）滿(mǎn)面通紅者，多屬外感發(fā)熱，或臟腑火熱熾盛的實(shí)熱證。

（2）兩顴潮紅者，多屬陰虛陽(yáng)亢的虛熱證。

（3）久病重病面色蒼白，顴頰部嫩紅如妝，游移不定者，屬戴陽(yáng)證。因臟腑精氣衰竭殆盡，陰陽(yáng)虛極，陰不斂陽(yáng)，虛陽(yáng)浮越所致，屬病重。

2.白色

白色主虛證（包括血虛、氣虛、陽(yáng)虛）、寒證、失血證。

（1）面色淡白無(wú)華，舌、唇色淡者，多屬血虛證或失血證。

（2）面色（白光）白者，多屬陽(yáng)虛證；面色（白光）白而虛浮者，多屬陽(yáng)虛水泛。

（3）面色蒼白（白中透青）者，多屬陽(yáng)氣暴脫之亡陽(yáng)證；或陰寒凝滯，血行不暢之實(shí)寒證；或大失血之人。

3.黃色

黃色主虛證、濕證。

（1）面色淡黃，枯槁無(wú)華，稱(chēng)“萎黃”。常見(jiàn)于脾胃氣虛，氣血不足者。

（2）面黃虛浮，稱(chēng)為“黃胖”。多是脾氣虛衰，濕邪內(nèi)阻所致。

（3）若面目一身倶黃，稱(chēng)為“黃疸”。黃而鮮明如橘子色者，屬“陽(yáng)黃”，為濕熱熏蒸之故；黃而晦暗如煙熏者，屬“陰黃”，為寒濕郁阻之故。

4.青色

青色主寒證、氣滯、血瘀、疼痛和驚風(fēng)。

（1）面色淡青或青黑者，屬寒盛、痛劇。

（2）突然面色青灰，口唇青紫，肢涼脈微，多為心陽(yáng)暴脫，心血瘀阻之象。

（3）久病面色與口唇青紫，多屬心氣、心陽(yáng)虛衰，血行瘀阻，或肺氣閉塞，呼吸不利。

（4）面色青黃（蒼黃），多見(jiàn)于肝郁脾虛。

（5）小兒眉間、鼻柱、唇周色青者，多屬驚風(fēng)或驚風(fēng)先兆。

5.黑色

黑色主腎虛、寒證、水飲、瘀血、劇痛。

（1）面黑暗淡者，多屬腎陽(yáng)虛。

（2）面黑干焦者，多屬腎陰虛。

（3）眼眶周?chē)谡撸鄬倌I虛水飲或寒濕帶下。

（4）面色黧黑、肌膚甲錯(cuò)者，多由瘀血日久所致。

以上就是我們用的最多望面診病的內(nèi)容，希望對(duì)大家以后臨床辨病診斷有幫助。

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