內(nèi)傷發(fā)熱概說|病因病機(jī)|診查要點是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試中歷年的重點、難點，為幫助廣大考生學(xué)習(xí)掌握，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下，希望對大家有幫助！

【概說】

一、概念：以內(nèi)傷為病因，臟腑功能失調(diào)，氣、血、陰、陽失衡為基本病機(jī)，以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的病

二、沿革：

1、早在《內(nèi)經(jīng)》即有關(guān)于內(nèi)傷發(fā)熱的記載，其中對陰虛發(fā)熱的論述較詳。

2、《金匱要略》以小建中湯治療手足煩熱，可謂是后世甘溫除熱法的先聲

3、宋王懷隱《太平圣惠方》治療虛勞熱，為后世治療陰虛發(fā)熱提供了借鑒

4、宋錢乙《小兒藥證直訣》在《內(nèi)經(jīng)》五臟病熱學(xué)說的基礎(chǔ)上，提出了五臟熱證得用方。

5、金元李東垣對氣虛發(fā)熱擬定以補(bǔ)中益氣湯作為治療的主要方劑。

6、《景岳全書》對內(nèi)傷發(fā)熱作了較詳細(xì)的論述，特別對陽虛發(fā)熱的認(rèn)識，足以補(bǔ)前人之所未及

7、明秦景明《癥因脈治》最先明確提出“內(nèi)傷發(fā)熱”這一病證名稱，擬定的氣虛柴胡湯和血虛柴胡湯可供治療氣虛發(fā)熱與血虛發(fā)熱。

【病因病機(jī)】

1、病因：久病體虛、飲食勞倦、情志失調(diào)及外傷出血

2、病機(jī)主要：虛氣、血、陰、陽虧虛，或因陰血不足，陰不配陽，水不濟(jì)火，陽氣亢盛而發(fā)熱；實及氣、血、濕等郁結(jié)壅遏而致發(fā)熱。

【診查要點】

一、診斷依據(jù)

1、內(nèi)傷發(fā)熱起病緩慢，病程較長，多為低熱，或自覺發(fā)熱，而體溫并不升高，表現(xiàn)為高熱者較少。不惡寒，或雖有怯冷，但得衣被則溫。常兼見頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥。

2、一般有氣、血、陰、陽虧虛或氣郁、血瘀、濕阻的病史，或有反復(fù)發(fā)熱史

3、無感受外邪所致的頭身疼痛、鼻塞、流涕、脈浮等癥。