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直播主題:2021年報(bào)名/復(fù)習(xí)備考
直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東、章一芹
關(guān)于中精之腑很多人還不是特別的了解,為了幫助大家了解中精之腑,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編特為您整理如下:
人體器官名出《靈樞·本輸》。即膽。六腑除膽以外,都是貯藏或轉(zhuǎn)輸濁物,只有膽是貯藏精汁,故名中精之腑。
膽
膽位于六腑之一,又屬奇恒之腑。膽呈囊形,附與肝之短葉間,與肝相連。肝和膽又有經(jīng)脈相互絡(luò)屬,互為表里。主要功能為貯存和排泄膽汁,并參與飲食物的消化。
位置
膽囊在右上腹,肝臟的下緣,附著在肝臟的膽囊窩里,借助膽囊管與膽總管相通。它的外型呈梨形,長(zhǎng)約7~9厘米,寬約2.2~3.5厘米,其容積為30~50毫升,分為底、體、頸三部。底部游離,體部位于肝臟臟面的膽囊床內(nèi),頸部呈囊狀,結(jié)石常嵌頓于此。膽囊管長(zhǎng)約2~4厘米,直徑約0.3厘米,其內(nèi)有螺旋式粘膜皺襞,有調(diào)節(jié)膽汁出入作用。膽囊管及其開(kāi)口處變異較多,手術(shù)時(shí)常易損傷此處。
形態(tài)
1.膽的解剖位置:膽與肝相連,附于肝之短葉間,肝與膽又有經(jīng)脈相互絡(luò)屬。
2.膽的形態(tài)結(jié)構(gòu):膽是中空的囊狀器官,膽內(nèi)貯藏的膽汁,是一種精純、清凈、味苦而呈黃綠色的精汁。所以膽有“中精之腑”(《靈樞·本臟》),“清凈之腑”(《千金要方》),“中清之腑”(《難經(jīng)·三十五難》)之名。
功能
儲(chǔ)存濃縮膽汁在消化期間,通過(guò)神經(jīng)調(diào)節(jié),使膽總管括約肌收縮,膽囊擴(kuò)張,膽道內(nèi)產(chǎn)生壓力梯度。膽汁分泌壓為2.933KPa(22毫米汞柱),膽總管靜水壓1.46KPa(11毫米汞柱),膽囊內(nèi)壓0.400~0.933KPa(3~7毫米汞柱)。肝膽汁因壓力差進(jìn)入膽囊。膽汁儲(chǔ)存主要發(fā)生在夜間空腹時(shí),但括約肌的關(guān)閉不完全,仍有部分膽汁進(jìn)入小腸。據(jù)報(bào)道,空腹時(shí)僅有50%的膽汁進(jìn)入膽囊。
膽囊容積約50毫升,它借助其濃縮功能,增加了膽汁的儲(chǔ)存。通過(guò)吸收膽汁中的90%的水分,約可儲(chǔ)存500毫升膽汁,將大部分膽汁酸池儲(chǔ)存其中。研究表明,膽囊粘膜逆電化學(xué)梯度吸收氯化鈉是鈉泵的作用,繼而產(chǎn)生滲透壓力差,吸收水分,由此使膽汁濃縮5~20倍。
膽囊粘膜可吸收游離膽紅素、游離膽汁酸和卵磷脂,但對(duì)膽固醇的吸收很有限。對(duì)結(jié)合膽紅素和結(jié)合膽汁酸幾乎無(wú)吸收作用。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理
膽囊造影劑通過(guò)肝細(xì)胞分泌入肝膽汁,進(jìn)入膽囊后不被吸收,濃縮后可使膽囊在X線下顯影,膽囊濃縮功能受損或膽囊管阻塞時(shí),膽囊不顯影。膽囊粘膜受損使造影劑吸收增加,也是膽囊不顯影的一個(gè)因素。膽囊膽汁PH值較肝膽汁低,這是由于膽囊粘膜分泌H+和H+一Na+交換的結(jié)果。亦可能是膽囊粘膜吸收HCO3-,使膽囊膽汁酸化。
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