浙江名醫(yī)金子久（1870～1921年）“聲振南北”，活人無算。曾治一位慢性泄瀉病人，用補土益火之劑本屬正治，然而總不見效。后患者求治于杭州名醫(yī)莫尚古先生，服三劑而愈。金子久索取其方觀摩，內(nèi)有肉蓯蓉、麻仁等滑潤之品，乃反佐之道，嘆曰：“莫先生我不及也。”后遇此等病癥，仿莫氏法亦獲良效。此案證明，善于運用佐藥，當(dāng)是配伍用藥一大學(xué)問。

關(guān)于組方之君臣佐使，《內(nèi)經(jīng)》稱“主病之謂君”——治病的主要藥物為君，醫(yī)者容易選定：“佐君之謂臣”——輔助君藥，性味與其相類，故臣藥也不難選擇：“應(yīng)臣之謂使”——使藥主要是引經(jīng)和調(diào)和藥性（一般多指甘草），也沒有多大學(xué)問。佐藥則不然，其作用最復(fù)雜，《內(nèi)經(jīng)》未言其義，后世歸納其作用主要有：治療兼證；監(jiān)制主藥毒性，如十棗湯之用大棗；反佐作用，即與君臣藥性相反卻能起到佐助協(xié)調(diào)作用。其中以反佐學(xué)問最大，何氏說“一味佐藥亦費幾許時刻思想而得”，當(dāng)是指此而言。組方用藥，其功夫更多在佐藥上。

何廉臣（1861～1929年）曾說：“選藥制方，心思周到，往往一味佐藥亦費幾許時刻思想而得，一得即全方靈透，歷驗如神”（《存存齋醫(yī)話稿》序）。這段話點明了組方配伍的一個訣竅，即佐藥在方中的重要性，它可使“全方靈透”，以至“歷驗如神”，強調(diào)了佐藥在配伍中的重要作用，金子久治慢性泄瀉佐以肉蓯蓉、麻仁等滑潤之品，即為例子。

經(jīng)云：“奇之不去則偶之，是謂重方；偶之不去，則反佐以取之，所謂寒熱溫涼反從其病也。”徐靈胎云：“因寒熱而有反用之方，此之謂行間之術(shù)。”一語點破反佐藥的配伍道理。反佐之品往往與病氣相類同，如病屬寒，當(dāng)用熱藥治療，參以涼藥（與病氣相類同）作為佐藥，可以說是誘導(dǎo)病氣受藥，徐靈胎所謂“行間之術(shù)”即是此意。避免寒氣與熱藥相格拒，以保證其發(fā)揮治療作用。治療疑難重癥，如果方藥與證相合，但藥后無效，甚至出現(xiàn)不良反應(yīng)，即可考慮采用反佐法，一般反佐用藥只取一二味即可，藥量相對亦小。掌握了反佐學(xué)問，臨床上常可出奇制勝，療效更勝一籌。

清時名醫(yī)熊良廷對佐藥也頗有見地，他說：“主病之謂君，輔君之謂臣，反君之謂佐，奉君之謂使”（《加注醫(yī)方集解》）。 “反君之謂佐”一語，前無古人，立言如鼎，今揭示于此。他解釋說：“反者，氣性與君性不同也。不同者如君性寒而佐性熱，君性補而佐性瀉，君性急而佐性緩，君性暴而佐性和也。”熊氏還指出：“《內(nèi)經(jīng)》制方，不離君臣佐使。先點君藥主病，次選臣藥輔君，又次揀使藥以聽君臣差遣，然后量入佐品，以斡旋君臣氣性之偏，庶使病邪去而藥毒不留，后易善而元（氣）易復(fù)也。”按此而論，處方當(dāng)依次考慮君藥、臣藥、使藥，最后推敲佐藥，“以斡旋君臣氣性之偏。”依筆者看法，這才是遣藥組方之圭臬。打個比方，如同炒一道菜，取肉作主料，青菜是輔料，豆油為使料，蔥姜蒜鹽花椒大料則是佐料，一道菜味道如何，并不取決于肉與菜，而主要取決于佐料的選用，佐藥與佐料意似相同也。試看幾例：

治遺精必佐通滑

深通反佐之道者當(dāng)推名醫(yī)葉天士，有例為證。葉氏治療遺精癥就有代表性，他說：“遺癥固澀下焦，乃通套治法，想精關(guān)己滑，澀劑不能取效，必用滑藥引導(dǎo)，同氣相求，古法有諸。”（《臨癥指南醫(yī)案》）因之葉氏在固澀同時，常常加入茯苓、澤瀉、茯神等通滑之品，即澀滑同用，確非一般醫(yī)家手眼。他指出：“汗泄精遺，理應(yīng)固澀，但先哲澀固之藥，必佐通滑，以引導(dǎo)澀味，醫(yī)知斯理者鮮矣。”（《葉氏醫(yī)案存真》）固精名方五子衍宗丸于五味子、覆盆子等一派補澀之中參以車前子一味通利之品即顯此意。

明達此意，則散可少佐以斂，如小青龍湯一派辛散之中加入五味子之收斂，最堪玩味。還有如潤可少佐以燥，麥門冬湯大隊清潤之中加入一味半夏即是例子；升可少佐以降，補可少佐以瀉……

知病因冰起，還以冰解之

宋代徽宗皇帝因食冰過多而致下利，太醫(yī)以溫?zé)嶂畡├碇袦沃恍А０凑f方證頗為切當(dāng)，不知何故未效。請名醫(yī)楊吉老診治，仍以理中湯治之，不同的是以冰水煎藥，徽宗之病竟獲痊愈。蓋知病因冰而引起，還需以冰解之，此同氣相求，反佐用藥之意。方還是原方，只因反佐以冰水競獲佳效，可謂出奇制勝。

同類相引，誘以所嗜

明代有一寺僧嗜鹽，每頓飯必食鹽—斤許。眾醫(yī)雖知其為蟲證，然而服驅(qū)蟲藥則痛悶欲嘔，不知何故。時有鄞縣名醫(yī)鐘大延診后曰：“是蟲不受藥也，當(dāng)以食餌誘之。”在藥中入鹽筍同煮，再加鹽服之，過了幾天，僧吐蟲數(shù)升而愈。

既然嗜鹽，于治療方藥中加入些鹽，有同類相引之意，此亦屬反佐妙法，與上案有異曲同工之妙。有醫(yī)家治傷食脹飽之癥，問其傷于何種食物，即用該種食物炒焦碾碎，當(dāng)藥服下，十分有效。此亦同同類相引之意也。

以涼解熱者，必以熱為引

有一人患小便赤且痛者，凡車前、桑白皮之類利水之藥均已遍服，始終不愈。向名醫(yī)傅時泰請教，傅曰：“不用開方，但用好玉桂開水飲之，日一錢，五日當(dāng)愈。”如其言果然奏效。人詢其故，曰：“天下事，和同則易于轉(zhuǎn)移，相激則反生禍患。故以涼解熱者，必以熱為引；如以兵捕盜，必以盜為眼線，亦此意也。”所言具有至理。

以上各案均系“反佐以取之”之道，學(xué)問奧妙，我輩當(dāng)潛心領(lǐng)會，掌握反佐功夫。