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直播主題:2021年報(bào)名/復(fù)習(xí)備考
直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東、章一芹
據(jù)《漢書(shū)》記載,漢宣帝時(shí)期(公元前73—前49年),大將軍霍光的妻子想讓自己的女兒做皇后,想法謀害當(dāng)時(shí)的皇后許氏。許氏分挽之后,霍光的妻子就脅迫御醫(yī)淳于衍利用服藥的機(jī)會(huì)進(jìn)行謀害。淳于衍暗中將搗好的中藥附子帶進(jìn)宮中,偷偷摻和在許呈后要吃的藥丸內(nèi)。許皇后服藥后不久,即感到全身不適,很快昏迷死亡。
附子是一味劇毒藥,是毛茛科植物烏頭的旁生塊根(子根),大辛大熱,含有許多生物堿類,如烏頭堿、次烏頭堿、中烏頭堿等。藥理實(shí)驗(yàn)指出,口服0.2毫克烏頭堿,即可產(chǎn)生中毒癥狀,表現(xiàn)為口腔、咽喉部刺痛、燒灼感,口唇及舌頭的麻木感,語(yǔ)言不流利,舌體不靈活;重者惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈眼花,四肢肌肉強(qiáng)直,陣發(fā)性抽搐,牙關(guān)緊閉、甚至引起心室顫動(dòng)、心源性休克而死亡。
鑒于此,古往今來(lái),不少醫(yī)生對(duì)它的使用都持慎重態(tài)度。
然而,中醫(yī)理論認(rèn)為,藥物的有毒無(wú)毒是相對(duì)的,“有是證,用是藥”,根據(jù)病人的“證”選用劇毒藥物,藥物的針對(duì)性強(qiáng),能夠發(fā)揮其專注、強(qiáng)大、峻猛的治療作用。此時(shí)有毒之藥就成了有益之品。
以傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論為指導(dǎo),遵循辨證論治的基本原則,是發(fā)揮劇毒類藥物臨床效應(yīng)、有效防止其毒副作用的根本措施。如附子是大毒之品,由于有回陽(yáng)救逆,除濕散寒的良好作用、故在臨床上有廣泛用途。我們還可配伍其他藥物,以起到增效減毒的效果。如“四逆湯”以附子配干姜、炙甘草主治少陰虛寒證,姜、草即增強(qiáng)了附子的回陽(yáng)救逆之功,又緩解了它的毒性,具有一箭雙雕之效果。同時(shí),“久煎”可以降低咐子的毒性,煎煮的時(shí)間越長(zhǎng),其毒性越小。
經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)學(xué)家,能夠把附子馴服得俯首聽(tīng)命,用它的退陰回陽(yáng)之力,起死回生之功,追復(fù)散失的元陽(yáng),常能收到立竿見(jiàn)影的效果,確是一個(gè)神來(lái)之筆。醫(yī)圣張仲景就很善于用附子治病,在他著的《傷寒論》中,用附子者,有20方,37條;《金匱要略》中,用附子者,有11方,16條。著名方劑附子湯、附子中丸、金匱腎氣丸等,都是屢用屢驗(yàn)、經(jīng)久不衰的名方,用之得當(dāng),療效絕佳。
《本草正義》寫(xiě)道:附子“其性善走,故為通行十二經(jīng)純陽(yáng)之要藥,外則達(dá)皮毛而除決寒,里則達(dá)下元而溫痼冷,徹內(nèi)徹外,凡三焦經(jīng)絡(luò),諸臟諸府,果有真寒,無(wú)不可治。”附子若與其他藥物配伍,則更有良好的效果。
附子配麻黃,能夠溫肺化飲治療肺脹,臨床凡是咳喘頻發(fā),咯痰清稀,脊背寒冷,舌苔白膩等陽(yáng)虛飲凝證者,取小背龍湯(麻黃、桂枝、芍藥、細(xì)辛、干姜、甘草、五味子、半夏)加附子投之醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理,每能奏效。附子大辛大熱,不僅祛寒,而且燥濕,與退黃專藥茵陳相使而用,溫陽(yáng)化濕,治療陰黃有良好的效果。附子其氣親下,善補(bǔ)腎陽(yáng),溫膀胱之氣,與石葦?shù)惹謇苤畡┩茫梢詼仃?yáng)行氣,通淋排石。附子配大黃,可以溫陽(yáng)泄?jié)嶂侮P(guān)格,大黃為降濁之要藥,有祛濁通腑之力,唯其性寒涼,久服必伐腎陽(yáng);附子辛熱,功能溫散寒濁而開(kāi)閉結(jié),并能抑制大黃性寒而保存其走泄之性,兩藥合用,共成溫散寒濁、苦辛通降之劑,而奏直達(dá)除格之功。附子主入手少陰心經(jīng),能夠大補(bǔ)心陽(yáng),其性走而不守,善于祛除寒邪,疏通血?dú)猓靡灾委熜乇?,有一舉三得之妙。特別是與生脈飲同用,既生脈養(yǎng)飲,又振奮陽(yáng)氣,效果更好。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)附子進(jìn)行了較多的研究,發(fā)現(xiàn)附子可使原來(lái)低下的DNA(脫氧核糖核酸)合成率提高,并能興奮腦垂體、腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng),調(diào)節(jié)性激素;還能促進(jìn)新陣代謝,加強(qiáng)心肌收縮力,擴(kuò)張血管,促進(jìn)全身血液徹環(huán),增強(qiáng)機(jī)體抵抗力;還有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)、祛除寒冷的作用。
現(xiàn)在用熟附子已經(jīng)制成注射液,肌肉注射,可以治療心功能不全(充血性心力衰竭),應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)病情使用。
在冬季,附子燉羊肉,是虛寒證老人的優(yōu)良補(bǔ)品。俗話說(shuō),藥補(bǔ)不如食補(bǔ),附子補(bǔ)陽(yáng),羊肉暖中補(bǔ)虛,既有食補(bǔ)的作用,又有藥補(bǔ)的效能,相得益彰,兩全其美。具體方法是取1~2斤羊肉,洗凈,切塊,放入鍋中,加水,再加人制附子30克,配適量大菌、小茴、桂皮、甘草、生姜等作料,武火燒沸后,再用文火慢燉2~3個(gè)小時(shí)。兩三個(gè)小時(shí)的慢燉,能使烏頭堿水解破壞,食用是安全的。老年體虛、咳嗽氣喘、體溫偏低、畏寒肢冷等慢性病患者,在冬季進(jìn)補(bǔ)大有裨益。
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