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咯血、呼吸困難是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試診斷學基礎(chǔ)涉及的知識點,為幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您整理相關(guān)指知識點如下:
一、咯血
1.定義
咯血:是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,經(jīng)口排出者。
2.病因:
(1)支氣管疾病:支氣管擴張。
(2)支氣管肺癌
(3)肺部疾病
肺炎
(4)心血管疾病
二尖瓣狹窄
(5)血液病:
血小板減少性紫癜
血友病
再生障礙性貧血
3.咯血的量及其性狀
大量咯血(>500ml/d):空洞型肺結(jié)核、支氣管擴張和肺膿腫。
中等咯血(100~500ml/d):二尖瓣狹窄。
小量咯血(<100ml/d)
咯粉紅色泡沫痰見于急性左心衰竭。
反復(fù)少量咯血:警惕支氣管肺癌。
4.咯血與嘔血的鑒別
5.考點匯集
咯血的病因
支氣管擴張癥
支氣管肺癌
6.練習題
(1)我國常見的咯血原因是
A.支氣管擴張
B.肺結(jié)核
C.二尖瓣狹窄
D.肺膿腫
E.支氣管肺癌
『正確答案』B
『答案解析』我國最常見的咯血原因是肺結(jié)核。
二、呼吸困難
1.呼吸困難定義:患者自覺空氣不足、呼吸費力。
呼吸頻率、深度、節(jié)律改變
張口呼吸
端坐呼吸
紫紺
輔助呼吸肌參加活動
2.病因
主要為胸肺部病變和心血管系統(tǒng)疾病
病因分類
(1)肺源性呼吸困難
(2)心源性呼吸困難
(3)中毒性呼吸困難
(4)神經(jīng)精神性呼吸困難
(5)血液性呼吸困難
(6)腹部
2.呼吸系統(tǒng)疾病
(1)呼吸道疾病
(2)肺部病變
(3)胸部疾病
3.循環(huán)系統(tǒng):各種原因?qū)е碌男牧λソ?
4.神經(jīng)精神因素及肌肉
(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病:腦的炎癥、外傷、血管、腫瘤
(2)周圍神經(jīng)疾?。杭顾杌屹|(zhì)炎累及頸部脊髓、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎
(3)精神疾患:癔癥
(4)肌肉病變:重癥肌無力、藥物
全身中毒:一氧化碳中毒、亞硝酸鹽中毒、使用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑過量、糖尿病酮癥酸中毒以及尿毒癥。
5.臨床表現(xiàn):肺源性呼吸困難臨床分類
6.左心衰竭呼吸困難特點
(1)勞力性呼吸困難:活動時出現(xiàn)或加重,休息時減輕或緩解。
(2)夜間陣發(fā)性呼吸困難:夜間睡眠中突感胸悶、憋氣、驚醒、被迫坐起、數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘緩解。重癥伴有氣喘、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰。
端坐呼吸:平臥時加重,端坐位時減輕
7.酸中毒性深大呼吸(Kussmaul呼吸)
(1)機制:血中酸性代謝產(chǎn)物↑,強烈刺激頸動脈竇、主動脈體、呼吸中樞。
(2)特點:呼吸深長而規(guī)則,常伴鼾聲。
(3)常見疾?。?a href="http://mississippidebtrecovery.com/jibing/tangniaobing/" target="_blank" title="糖尿病" class="hotLink">糖尿病酮癥酸中毒。
8.中樞性呼吸困難:腦出血、顱內(nèi)壓增高、顱腦外傷等,呼吸變慢而深,并常伴有呼吸節(jié)律的異常。
9.癔癥性呼吸困難
特點:呼吸非常頻速和表淺,經(jīng)暗示療法,分散其注意力,或在睡眠中,可使呼吸困難減輕或消失。
10.考點匯集
肺源性呼吸困難臨床分類
左心衰竭呼吸困難特點
(1)勞力性呼吸困難:
(2)夜間陣發(fā)性呼吸困難:咳粉紅色泡沫痰。
(3)端坐呼吸。
酸中毒性深大呼吸(Kussmaul呼吸)
中樞性呼吸困難:呼吸慢而深
癔癥性呼吸困難
特點:呼吸頻速和表淺,暗示療法。
11.練習題
(1)患者,女,70歲。冠心病史5年。今日突然心悸氣短,不能平臥;咳嗽,咯粉紅色泡沫樣痰。應(yīng)首先考慮的是
A.肺癌
B.肺膿腫
C.肺結(jié)核
D.急性肺水腫
E.支氣管擴張
『正確答案』D
『答案解析』左心衰竭導致呼吸困難特點1.勞力性呼吸困難:2.夜間陣發(fā)性呼吸困難:咳粉紅色泡沫痰。3.端坐呼吸。
(2)我國最常見的咯血原因是
A.支氣管擴張
B.肺結(jié)核
C.二尖瓣狹窄
D.肺膿腫
E.支氣管肺癌
『正確答案』B
『答案解析』我國最常見的咯血原因是肺結(jié)核。
(3)引起吸氣性呼吸困難的疾病是
A.氣管腫瘤
B.慢性阻塞性肺氣腫
C.支氣管哮喘
D.氣胸
E.肺不張
『正確答案』A
『答案解析』引起吸氣性呼吸困難的疾病是氣管腫瘤。
(4)下列哪項是支氣管哮喘呼吸困難的類型
A.呼氣性
B.吸氣性
C.混合性
D.陣發(fā)性
E.腹式呼吸消失
『正確答案』A
『答案解析』支氣管哮喘呼吸困難的類型為呼氣性。
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