筆試考點速記|2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)兒科學(xué)科目考點：病毒性心肌炎

2022-07-01 11:07 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【中醫(yī)兒科學(xué)】病毒性心肌炎

1.病毒性心肌炎以神疲乏力、面色蒼白、心悸、氣短、肢冷、多汗為臨床特征。本病發(fā)病以3～10歲小兒為多。

2.病毒性心肌炎診斷要點：

（1）病史：發(fā)病前有感冒、泄瀉、風(fēng)疹等病史。

（2）臨床表現(xiàn)：功能不全、心源性休克或心腦綜合征。有明顯心悸、胸悶、乏力、氣短、面色蒼白、肢冷、多汗、脈結(jié)代等表現(xiàn)。心臟聽診可有心音低鈍，心率加快，心律不齊，奔馬律等。

（3）輔助檢查：X線、超聲心動圖檢查示心臟擴大。心電圖顯示Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5導(dǎo)聯(lián)中2個或2個以上ST-T改變持續(xù)4天以上，以及其他嚴(yán)重心律失常。CK-MB升高，心肌肌鈣蛋白（cTnI或cTnT）陽性。

3.病毒性心肌炎辨證論治：

風(fēng)熱犯心證--治法：清熱解毒，寧心復(fù)脈；方藥：銀翹散。

濕熱侵心證--治法：清熱化濕，寧心復(fù)脈；方藥：葛根黃芩黃連湯。

氣陰虧虛證--治法：益氣養(yǎng)陰，寧心復(fù)脈；方藥：炙甘草湯合生脈散。

心陽虛弱證--治法：溫振心陽，寧心復(fù)脈；方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

痰瘀阻絡(luò)證--治法：豁痰化瘀，寧心通絡(luò)；方藥：瓜蔞薤白半夏湯合失笑散。