2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前口袋速記：中醫(yī)兒科學(xué)-丹痧

2022-07-27 14:48 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1.丹痧是因感受痧毒疫癘之邪所引起的急性時(shí)行疾病。臨床以發(fā)熱，咽喉腫痛或伴腐爛，全身布發(fā)猩紅色皮疹，疹后脫屑脫皮為特征。發(fā)病以冬春兩季為多。任何年齡都可發(fā)病，2～8歲兒童發(fā)病率較高。因本病發(fā)生時(shí)多伴有咽喉腫痛、腐爛、化膿，全身皮疹細(xì)小如沙，其色丹赤猩紅，故又稱“爛喉痧”、“爛喉丹痧”。西醫(yī)學(xué)則稱為“猩紅熱”。

2.診斷要點(diǎn)：

（1）有與猩紅熱病人接觸史。

（2）起病急，突然高熱，咽部紅腫疼痛，并可化膿。

（3）在起病24小時(shí)內(nèi)開始出現(xiàn)皮疹，先于頸、胸、背及腋下、肘彎等處，迅速蔓延全身，其色鮮紅細(xì)小，并見環(huán)口蒼白和草莓舌。

（4）皮疹出齊后1～2天，身熱、皮疹漸退，伴脫屑或脫皮。

（5）實(shí)驗(yàn)室檢查：周圍血象白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)可分離出A族乙型溶血性鏈球菌。（麻疹、奶麻、風(fēng)痧都是白細(xì)胞總數(shù)下降，淋巴細(xì)胞升高。）

3.丹痧辨證論治：以清熱解毒、清利咽喉為基本原則。

邪侵肺衛(wèi)證--治法：辛涼宣透，清熱利咽；方藥：解肌透痧湯。

毒熾氣營(yíng)證--治法：清氣涼營(yíng)，瀉火解毒；方藥：涼營(yíng)清氣湯。

疹后陰傷證--治法：養(yǎng)陰生津，清熱潤(rùn)喉；方藥：沙參麥冬湯。

4.西醫(yī)治療：首選青霉素。

5.丹痧預(yù)防：發(fā)現(xiàn)猩紅熱病人應(yīng)及時(shí)隔離，隔離至臨床癥狀消失，咽拭子培養(yǎng)鏈球菌陰性時(shí)解除隔離。對(duì)密切接觸的易感兒應(yīng)隔離7～12天。