中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)資料之暴喘病證簡(jiǎn)析：

暴喘病是指由于外感或內(nèi)傷，導(dǎo)致肺失宣降，肺氣上逆或氣無(wú)所主，腎失攝納，以致呼吸困難，甚則張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥等為主要臨床特征的一種病證。嚴(yán)重者可由喘致脫出現(xiàn)喘脫之危重證候。喘病古代文獻(xiàn)也稱“鼻息”、“肩息”、“上氣”、“逆氣”、“喘促”等。

喘病是一種常見(jiàn)病證，也可見(jiàn)于多種急、慢性疾病過(guò)程中，中醫(yī)對(duì)喘病有系統(tǒng)的理論，積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，在辨證論治的前題下，有顯著的治療效果。

《內(nèi)經(jīng)》對(duì)喘病有較多論述。如《靈樞·五閱五使》說(shuō)：“故肺病者，喘息鼻張。”《靈樞·本臟》曰：“肺高則上氣肩息咳。”提示喘病以肺為主病之臟，并以呼吸急促、鼻煽、·抬肩為特征?！鹅`樞·五邪》指出：“邪在肺，則病皮膚痛，寒熱，上氣喘，汗出，喘動(dòng)肩背。”《素問(wèn)·舉痛論》又說(shuō)：“勞則喘息汗出。”指出喘病病因既有外感，也有內(nèi)傷，病機(jī)亦有虛實(shí)之別。此外，《素問(wèn)·痹論》云：“心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘。”《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》云：“有所墜恐，喘出于肝。”提示喘雖以肺為主，亦涉及它臟。漢·《傷寒論》、《金匱要略》已經(jīng)認(rèn)識(shí)到許多疾病，如傷寒、肺痿、肺癰、水氣、黃疸、虛勞都可導(dǎo)致喘病，并開(kāi)始了具體的方藥治療。金元以后，諸多醫(yī)家充實(shí)了內(nèi)傷諸因致喘的證治。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)|整理如《丹溪心法·喘》說(shuō)：“六淫七情之所感傷，飽食動(dòng)作，臟氣不和，呼吸之息，不得宣暢而為喘急。亦有脾腎俱虛體弱之人，皆能發(fā)喘。”認(rèn)識(shí)到六淫、七情、飲食所傷，體質(zhì)虛弱皆為喘病的病因。明代張景岳把喘病歸納為虛實(shí)兩證?！毒霸廊珪?shū)，喘促》說(shuō)：“實(shí)喘者有邪，邪氣實(shí)也；虛喘者無(wú)邪，元?dú)馓撘病?rdquo;指出了喘病的辨證綱領(lǐng)。清·《臨證指南醫(yī)案，喘》說(shuō)：“在肺為實(shí)，在腎為虛。”《類證治裁·喘癥》則明確指出“喘由外感者治肺，由內(nèi)傷者治腎”的治療原則。這些觀點(diǎn)對(duì)指導(dǎo)臨床實(shí)踐具有重要意義。

暴喘病是以癥狀命名的疾病，既是獨(dú)立性疾病，也是多種急、慢性疾病過(guò)程中的癥狀，若伴發(fā)于其它疾病時(shí)，應(yīng)結(jié)合其它疾病的證治規(guī)律而治療，本節(jié)主要討論以喘促為臨床特征的病證。

暴喘病主要見(jiàn)于西醫(yī)的喘息性支氣管炎、肺部感染、肺炎、肺氣腫、心源性哮喘、肺結(jié)核、矽肺以及癔病性喘息等疾病，當(dāng)這些疾病出現(xiàn)喘病的臨床表現(xiàn)時(shí)，可參照本節(jié)進(jìn)行辨證論治。