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11月30日 19:00-21:00
詳情11月10日 19:00-20:00
詳情慢性阻塞性肺疾病是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)的基本考點,雖然該類疾病非常常見,但是關(guān)于考點很多考生了解地并不詳細(xì),為幫助2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為你整理總結(jié)了網(wǎng)校專業(yè)師資章淼講解的關(guān)于慢性阻塞性肺疾病在中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的具體考點:
概念
慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是一種以持續(xù)存在的氣流受限為特征的肺部疾病,氣流受限不完全可逆,呈進行性發(fā)展,主要累及肺部,也可引起肺外各器官的損害。
病因與發(fā)病機制
外因:吸煙:最主要的病因。
環(huán)境污染:粉塵、化學(xué)物質(zhì)、空氣污染。
感染因素:主要為病毒與細(xì)菌感染。
氣候:是急性發(fā)作的常見誘因。
內(nèi)因:免疫力降低
臨床表現(xiàn)
癥狀
慢性咳嗽、咳痰,氣短及呼吸困難(COPD的典型癥狀)喘息和胸悶(重度患者或急性加重時出現(xiàn)喘息)。
體征:早期可無異常
肺氣腫體征
干(或)濕性音
肺氣腫的體征
望:桶狀胸、呼吸運動減弱
觸:語顫減弱
叩:過清音、肺下界下移
聽:呼氣延長、心音遙遠(yuǎn)
并發(fā)癥
慢性呼吸衰竭
自發(fā)性氣胸:為急性并發(fā)癥
慢性肺源性心臟病:是COPD的最終結(jié)局
實驗室檢查及其他檢查
肺功能:FEV1出現(xiàn)減少,且FEV1/FVC<70%
血氣分析PaO2<8.0kPa(60mmHg)伴或不伴動脈PaCO2>6.7kPa(50mmHg),在海平面呼吸空氣時。
胸部X線:早期無變化;晚期肺氣腫
診斷
吸煙史+癥狀+體征+肺功能檢查結(jié)果等綜合確定。
COPD必備條件:不完全可逆的氣流受限。
支氣管舒張實驗:FEV1/FVC<70%最有助于診斷,并對嚴(yán)重程度分級。
COPD嚴(yán)重度的分級 | ||
分級 | 標(biāo)準(zhǔn) | |
0級 | 危險狀態(tài) | 肺量圖正常 慢性癥狀(咳嗽、咳痰) |
Ⅰ級 | 輕度 | FEV1/FVC<70% FEV1%≥80%預(yù)計值 有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀 |
Ⅱ級 | 中度 | FEV1/FVC<70% 50%≤FEV1%≤80%預(yù)計值 有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀 |
Ⅲ級 | 重度 | FEV1/FVC<70% 30%≤FEV1%≤50%預(yù)計值 有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀 |
Ⅳ級 | 極重度 | FEV1/FVC<70% FEV1%≤30%預(yù)計值 |
注:以吸入支氣管擴張劑后的FEV1為基礎(chǔ)的分級。
FEV1:用力呼氣第一秒的排氣量;FVC:用力肺活量;
呼吸衰竭:動脈血氧分壓(PaO2)<8.0kPa(60mmHg)伴或不伴動脈PaCO2>6.7kPa(50mmHg),在海平面呼吸空氣時。
治療
穩(wěn)定期治療
戒煙。
支氣管擴張藥:是COPD穩(wěn)定期最主要的治療藥物。
β2腎上腺素受體激動劑;抗膽堿能藥;茶堿類藥
祛痰藥:鹽酸氨溴索、N-乙酰半胱氨酸
糖皮質(zhì)激素:FEV1%<50%,有臨床癥狀患者。
長期家庭氧療(LTOT)應(yīng)用指征:
PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%
PaO2 55~60mmHg,或SaO2<89%,肺動脈高壓、心力衰竭或紅細(xì)胞增多癥
急性加重期治療
控制感染(重點):選用敏感抗生素
擴張支氣管:短效β2受體激動劑
控制性氧療:
持續(xù)低濃度氧療,流量1~2L/min
PaO2>60mmHg或SaO2>90%
應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。
習(xí)題:
對COPD診斷、疾病進展、預(yù)后及治療有重要意義的檢查是()
A.胸部X線B.動脈血氣分析
C.肺功能檢查D.血常規(guī)
E.胸部CT
『正確答案』C
『答案解析』對COPD診斷、疾病進展、預(yù)后及治療有重要意義的檢查是肺功能檢查。
習(xí)題:
COPD發(fā)生的最重要的危險因素為()
A.吸煙
B.職業(yè)粉塵
C.大氣污染
D.氣溫突變
E.感染因素
『正確答案』A
『答案解析』COPD發(fā)生的最重要的危險因素為吸煙。
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