中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和中醫(yī)助理醫(yī)師考試中占分值最多的科目，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中的脾胃病證都有哪些重要疾病呢？哪些是常考的知識(shí)點(diǎn)呢？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師整理了相關(guān)的內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)：

一、胃痛

1.寒邪客胃證

代表方：良附丸加味。本方溫胃散寒，理氣止痛，適用于暴作、喜熱惡寒的胃痛之證。

2.飲食傷胃證

代表方：保和丸加減。本方消食導(dǎo)滯，適用于飲食停滯，胃痛脹滿，噯腐吐食的胃痛證。

3.肝氣犯胃證

代表方：柴胡疏肝散加減。本方具有疏肝理氣的作用，用于治療胃痛脹悶、攻撐連脅之證。

4.濕熱中阻證

代表方：清中湯加減。本方具有清化中焦?jié)駸岬淖饔?，適用于痛勢(shì)急迫、胃脘灼熱、口干口苦的胃痛。

5.瘀血停胃證

代表方：失笑散合丹參飲加減。前方活血行瘀，散結(jié)止痛，治血瘀內(nèi)阻之胃痛。后方調(diào)氣化瘀，治胃痛因氣滯血瘀所致者。

6.脾胃虛寒證

代表方：黃芪建中湯加減。本方甘溫補(bǔ)虛，緩中止痛，適用于胃脘隱痛，喜溫喜按之脾胃虛寒證。

7.胃陰虧耗證

代表方：一貫煎合芍藥甘草湯加減。

二、痞滿

1.飲食內(nèi)停證

代表方：保和丸加減。本方消食導(dǎo)滯，和胃降逆，用于食谷不化，脘腹脹滿者。

2.痰濕中阻證

代表方：二陳平胃湯加減。二陳湯燥濕運(yùn)脾，行氣和胃，平胃散燥濕化痰，理氣和中，共奏燥濕健脾、化痰利氣之功，用于脘腹脹滿，嘔惡納呆之證。

3.濕熱阻胃證

代表方：連樸飲加減。清熱燥濕、理氣化濁。

4.肝胃不和證

代表方：柴胡疏肝散加減。本方有疏肝行氣止痛之效，可用于治療因肝氣郁結(jié)，腹痛走竄，牽引少腹或兩脅之證。

5.脾胃虛弱證

代表方：補(bǔ)中益氣湯加減。本方健脾益氣，升舉清陽(yáng)，用于治療喜溫喜按、少氣乏力的脘腹脹滿者。

6.胃陰不足證

代表方：益胃湯加減。本方滋養(yǎng)胃陰，行氣除痞，用于口燥咽干、舌紅少苔之脘腹不舒者。

三、嘔吐

1.外邪犯胃證

代表方：藿香正氣散加減。本方解表化濁，理氣和中，用于外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯，惡心嘔吐，胸膈滿悶等癥。

2.飲食停滯證

代表方：保和丸加減。本方以消食和胃為主，兼有理氣降逆之功效，適用于積食停滯，濁氣上逆的嘔吐。

3.痰飲內(nèi)阻證

代表方：小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減。兩方均有化飲降逆作用，治療水飲停留在胃，嘔吐清水痰涎等癥，但前方以和胃降逆為主，后方則以溫陽(yáng)化飲為主。

4.肝氣犯胃證

代表方：四七湯加減。行氣開(kāi)郁，化痰降逆，用于七情郁結(jié)，氣滯于胃，泛惡嘔吐。

5.脾胃陽(yáng)虛證

代表方：理中湯加減。本方具有溫補(bǔ)脾陽(yáng)、甘溫降逆之功效，用于脾胃虛寒，脾失健運(yùn)，胃氣不降之嘔吐。

6.胃陰不足證

代表方：麥門冬湯加減。本方具有益胃生津、降逆下氣功能，用于胃陰不足，潤(rùn)降失司之嘔吐。

7.脾胃氣虛證

代表方：香砂六君子湯加減。

四、呃逆

1.胃中寒冷證

代表方：丁香散加減。本方溫中祛寒，降逆止呃，適用呃聲沉緩、得熱則減、遇寒更甚之呃逆。

2.胃火上逆證

代表方：竹葉石膏湯加減。本方有清熱生津、和胃降逆功能，用于治療呃聲洪亮、口臭煩渴、喜冷飲之呃逆。

3.氣機(jī)郁滯證

代表方：五磨飲子加減。本方有理氣寬中降逆的作用，適用于呃逆連聲、因情志改變誘發(fā)或加重之呃逆。

4.脾胃陽(yáng)虛證

代表方：理中丸加吳茱萸、丁香。本方溫中健脾，降逆止呃，適用于呃聲無(wú)力、喜溫喜按、手足不溫之呃逆。

5.胃陰不足證

代表方：益胃湯加減。養(yǎng)胃生津，治胃陰不足，口干咽燥，舌干紅少苔者。

五、噎膈

1.痰氣交阻證

代表方：?jiǎn)㈦跎⒓訙p。本方有潤(rùn)燥解郁、化痰降逆之功效，適用于氣滯痰阻之噎膈。

2.津虧熱結(jié)證

代表方：沙參麥冬湯加減。本方有清熱生津、滋陰潤(rùn)燥的作用，適用于陰津枯竭，燥熱內(nèi)結(jié)之噎膈。

3.瘀血內(nèi)結(jié)證

代表方：通幽湯加減。本方有滋陰養(yǎng)血、破血行瘀作用，適用于瘀血內(nèi)阻，食道不通，飲食不下，生化乏源，氣血不能充養(yǎng)肌膚之噎膈。

4.氣虛陽(yáng)微證

代表方：補(bǔ)氣運(yùn)脾湯加減。本方具有補(bǔ)氣健脾運(yùn)中的作用，適用于脾腎陽(yáng)虛，中陽(yáng)衰微之噎膈。

六、腹痛

1.寒邪內(nèi)阻證

代表方：良附丸合正氣天香散加減。良附丸溫里散寒，正氣天香散理氣溫中，兩者合用，共奏散寒止痛之效，適用于寒邪阻遏中陽(yáng)，腹痛拘急、得熱痛減的證候。

2.濕熱壅滯證

代表方：大承氣湯加減。本方具有軟堅(jiān)潤(rùn)燥、破結(jié)除滿、蕩滌腸胃的功能，適用于腑氣不通，大便秘結(jié)，腹痛拒按，發(fā)熱汗出的腹痛。

3.飲食積滯證

代表方：枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減。本方有消積導(dǎo)滯、清熱祛濕的作用，適用于噯腐吞酸，惡食嘔惡，腹痛脹滿之證。

4.肝郁氣滯證

代表方：柴胡疏肝散加減。本方有疏肝行氣止痛之效，可用于治療因肝氣郁結(jié)，腹痛走竄，牽引少腹或兩脅之證。

5.瘀血內(nèi)停證

代表方：少腹逐瘀湯加減。本方有活血祛瘀、理氣止痛之效，適宜治療腹痛如針刺、痛有定處的血瘀證。

6.中虛臟寒證

代表方：小建中湯加減。本方具有溫中補(bǔ)虛、緩急止痛的功能，可用于治療形寒肢冷、喜溫喜按、腹部隱痛之證。

七、痢疾

1.濕熱痢

代表方：芍藥湯加減。本方調(diào)氣行血，清熱燥濕止痢，適用于赤多白少，肛門灼熱之下痢。

2.疫毒痢

代表方：白頭翁湯加減。以清熱涼血解毒為主，清熱解毒之功，并有調(diào)氣行血導(dǎo)滯作用對(duì)疫毒深重，壯熱口渴，腹痛，里急后重，下痢鮮紫膿血者有良效。

3.寒濕痢

代表方：不換金正氣散加減。本方溫化寒濕，可用于寒濕內(nèi)盛、白多赤少之下痢。

4.陰虛痢

代表方：駐車丸加減。本方寒熱并調(diào)，養(yǎng)陰化濕清腸，用治濕熱痢久傷陰，下痢鮮血量少，或虛坐努責(zé)，口干心煩者。

5.虛寒痢

代表方：桃花湯合真人養(yǎng)臟湯加減。前方溫中澀腸，后方兼能補(bǔ)虛固脫，兩方合用，溫補(bǔ)脾腎，澀腸固脫，可治療脾腎虛寒，形寒肢冷，腰膝酸軟，滑脫不禁之久痢。

6.休息痢

代表方：連理湯加減。本方溫中祛寒，兼清郁熱，用于下痢日久，正虛邪戀，倦怠食少，遇勞而發(fā)，時(shí)發(fā)時(shí)止者。

八、泄瀉

1.寒濕內(nèi)盛證

代表方：藿香正氣散加減。本方功能疏風(fēng)散寒，化濕除滿，健脾寬中，調(diào)理脾胃，適用于寒濕泄瀉腹痛腸鳴，脘悶食少者。

2.濕熱傷中證

代表方：葛根芩連湯加減。本方功能解表清里，適用于濕熱泄瀉，濕熱由表入里，內(nèi)陷陽(yáng)明，瀉下臭穢，身熱口干，苔黃脈數(shù)者。

3.食滯腸胃證

代表方：保和丸加減。本方功能消食導(dǎo)滯，和胃除濕，適用于飲食過(guò)度，宿食內(nèi)停，脘痞腹痛，噯腐嘔吐，瀉下臭如敗卵者。

4.脾胃虛弱證

代表方：參苓白術(shù)散加減。本方功能健脾益氣，滲濕止瀉，適用于脾胃氣虛夾濕之泄瀉。

常用藥：人參、茯苓、白術(shù)、甘草平補(bǔ)脾胃之氣；扁豆、苡仁、山藥、蓮子既可和胃理氣健脾，又能滲濕而止瀉，標(biāo)本兼顧；砂仁芳香醒脾，促進(jìn)中焦運(yùn)化，暢通氣機(jī)。

5.肝氣乘脾證

代表方：痛瀉要方加減。本方功能調(diào)和肝脾，適用于肝郁脾虛之痛瀉。

常用藥：白芍養(yǎng)陰柔肝以治肝體；防風(fēng)勝濕，且可散肝以助肝用；白術(shù)化濕健脾；陳皮理氣和中。

6.腎陽(yáng)虛衰證

代表方：四神丸加減。本方功能溫補(bǔ)脾腎，澀腸止瀉，適用于脾腎虛寒，五更泄瀉。

常用藥：補(bǔ)骨脂溫腎助陽(yáng)，肉豆蔻溫中暖脾，吳茱萸辛熱散寒，五味子酸收止瀉。

九、便秘

1.熱秘

代表方：麻子仁丸加減。本方有潤(rùn)腸瀉熱、行氣通便的作用，適用于腸腑燥熱，津液不足之便秘。

常用藥：大黃、枳實(shí)、厚樸通腑泄熱；麻子仁、杏仁、白蜜潤(rùn)腸通便；芍藥養(yǎng)陰和營(yíng)。

2.氣秘

代表方：六磨湯加減。本方有調(diào)肝理脾、通便導(dǎo)滯的作用，適用于氣機(jī)郁滯，大腸傳導(dǎo)失職之便秘。

常用藥：木香調(diào)氣；烏藥順氣；沉香降氣；大黃、檳榔、枳實(shí)破氣行滯通便。

3.冷秘

代表方：溫脾湯加減。具有攻下冷積，溫補(bǔ)脾陽(yáng)之功效。主治陽(yáng)虛寒積證。腹痛便秘，臍下絞結(jié)，繞臍不止，手足不溫，苔白不渴，脈沉弦而遲。

常用藥：方中附子配大黃為君，用附子之大辛大熱溫壯脾陽(yáng)，解散寒凝，配大黃瀉下已成之冷積。芒硝潤(rùn)腸軟堅(jiān)，助大黃瀉下攻積；干姜溫中助陽(yáng)，助附子溫中散寒，均為臣藥。人參、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血，使下不傷正為佐。甘草既助人參益氣，又可調(diào)和諸藥為使。諸藥協(xié)力，使寒邪去，積滯行，脾陽(yáng)復(fù)。

4.氣虛秘

代表方：黃芪湯加減。本方有補(bǔ)益脾肺、潤(rùn)腸通便的作用，適用于脾肺氣虛，大腸傳導(dǎo)無(wú)力，糟粕內(nèi)停所致便秘。

常用藥：黃芪補(bǔ)脾肺之氣；麻仁、白蜜潤(rùn)腸通便；陳皮理氣。

5.陰虛秘

代表方：增液湯加減。本方有滋陰增液、潤(rùn)腸通便的作用，適用于陰津虧虛，腸道失濡之便秘。

常用藥：玄參、麥冬、生地滋陰生津；當(dāng)歸、玉竹、沙參滋陰養(yǎng)血，潤(rùn)腸通便。

6.陽(yáng)虛秘

代表方：濟(jì)川煎加減。本方有溫補(bǔ)腎陽(yáng)、潤(rùn)腸通便的作用，適用于陽(yáng)氣虛衰，陰寒內(nèi)盛，積滯不行之便秘。

常用藥：肉蓯蓉、牛膝溫補(bǔ)腎陽(yáng)，潤(rùn)腸通便；當(dāng)歸養(yǎng)血潤(rùn)腸；升麻、澤瀉升清降池；枳殼寬腸下氣。

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