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痿證
1.痿證是指肢體筋脈弛緩,軟弱無力,不能隨意運動,或伴有肌肉萎縮的一種病證。
2.痿證的基本病機為氣血津液輸布不暢,筋肉四肢失養(yǎng)而痿弱不能用。病位在筋脈、肌肉,與肝、腎、肺、胃關系最為密切。病理因素主要為濕和熱。
3.痿證的辨證論治:
肺熱津傷證—治法:清熱潤燥,養(yǎng)陰生津;方藥:清燥救肺湯。
濕熱浸淫證—治法:清熱利濕,通利經脈;方藥:加味二妙散。
脾胃虛弱證—治法:補中益氣,健脾升清;方藥:參苓白術散合補中益氣湯。
肝腎虧損證—治法:補益肝腎,滋陰清熱;方藥:虎潛丸。
脈絡瘀阻證—治法:益氣養(yǎng)營,活血行瘀;方藥:圣愈湯合補陽還五湯。
4.痿證的辨證,首先辨臟腑病位。痿證初起,癥見發(fā)熱,咳嗽,咽痛:或在熱病之后出現肢體軟弱不用者,病位多在肺;凡見四肢痿軟,食少便溏,面浮,下肢微腫,納呆腹脹,病位多在脾胃;凡以下肢痿軟無力明顯,甚則不能站立,腰脊酸軟,頭暈耳鳴,遺精陽痿,月經不調,咽干目眩,病位多在肝腎。
腰痛
1.腰痛又稱腰脊痛,是以腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一種病證。
2.腰痛病位在腰府,與腎臟及膀胱經、任、督、沖、帶脈等諸經脈相關?;静C為筋脈痹阻,腰府失養(yǎng)。
3.腰痛的辨證論治:
寒濕腰痛—治法:散寒行濕,溫經通絡;方藥:甘姜苓術湯。
濕熱腰痛—治法:清熱利濕,舒筋止痛;方藥:四妙丸。
瘀血腰痛—治法:活血化瘀,通絡止痛;方藥:身痛逐瘀湯。
腎虛腰痛:
腎陰虛—治法:滋補腎陰,濡養(yǎng)筋脈;方藥:左歸丸。
腎陽虛—治法:補腎壯陽,溫煦經脈;方藥:右歸丸。
4.腰痛辨證應辨外感、內傷與跌仆閃挫之外傷。外感者,多起病較急,腰痛明顯,常伴有感受風、濕、寒、熱等外邪癥狀。寒濕者,腰部冷痛重著,轉側不利,靜臥病痛不減;濕熱者,腰部熱痛重著,暑濕天加重,活動后或可減輕。內傷者,多起病隱襲,腰部酸痛,病程纏綿,常伴有臟腑虛損癥狀,多見于腎虛。腎精虧虛者,腰痛纏綿,酸軟無力;腎陽不足者,腰膝冷痛,喜溫喜按,遇勞更甚,臥則減輕;腎陰虧損者,腰部隱痛,五心煩熱。跌仆閃挫者,起病急,疼痛部位固定,瘀血癥狀明顯,常有外傷史可鑒。
一、A1型選擇題
1.瘀血腰痛,治宜選用
A.身痛逐瘀湯
B.少腹逐瘀湯
C.血府逐瘀湯
D.膈下逐瘀湯
E.補陽還五湯
2.腰痛的基本病機為
A.外邪痹阻經脈,氣血運行不暢
B.腎精虧虛,腰府失養(yǎng)
C.筋脈痹阻,腰府失養(yǎng)
D.氣滯血瘀,不通則痛
E.腎陽不足,不能溫煦筋脈
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】A。瘀血腰痛。證候主癥:腰痛如刺,痛有定處,痛處拒按,日輕夜重,輕者俯仰不便,重則不能轉側,舌質暗紫,或有瘀斑,脈澀。部分病人有跌仆閃挫病史。治法:活血化瘀,通絡止痛。代表方:身痛逐瘀湯加減。
2.【答案及解析】C。腰痛的基本病機是邪阻經絡,氣血運行不暢,腰府失養(yǎng)。其病性多為本虛標實,虛實夾雜。本虛者多為腎虛或兼氣血不足,標實者多為寒濕、濕熱、氣滯、血瘀內阻。準確的應是筋脈痹阻,腰府失養(yǎng)。
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