肉癭的概念、病因病機(jī)及辯證論治是2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)外科學(xué)》考綱涉及知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理具體內(nèi)容如下：

概念

肉癭是以頸前結(jié)喉正中附近出現(xiàn)半球形柔軟腫塊，能隨吞咽而上下移動(dòng)為主要表現(xiàn)的甲狀腺良性腫瘤。好發(fā)于青年及中年人，女性多見。

病因

本病由于肝思郁怒，氣滯、痰濁、瘀血凝結(jié)而成。西醫(yī)學(xué)對(duì)本病的病因認(rèn)識(shí)尚不清楚，有的學(xué)者認(rèn)為，甲狀腺腺瘤是由甲狀腺內(nèi)殘存的胚胎細(xì)胞發(fā)展而形成。

病機(jī)

由于情志抑郁，肝失調(diào)達(dá)，遂使肝郁氣滯，肝旺侮脾，脾失健運(yùn)，飲食人胃，不能化生精微，形成痰濁內(nèi)蘊(yùn)，濕痰留注于任、督，匯集于結(jié)喉，聚而成形，遂成本病。

臨床診斷

診斷要點(diǎn)

1.臨床表現(xiàn)：本病多見于30—40歲女性。在結(jié)喉正中一側(cè)或雙側(cè)有單個(gè)腫塊，呈圓形或橢圓形，表面光滑，質(zhì)韌有彈性，可隨吞咽而上下移動(dòng)，生長(zhǎng)緩慢，一般無(wú)任何不適，多在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。若腫塊增大，可感到憋氣或有壓迫感。部分患者可發(fā)生腫物突然增大，并出現(xiàn)局部疼痛，是因乳頭狀囊性腺瘤囊內(nèi)出血所致。巨大的肉癭可壓迫氣管，使之移位，但少有發(fā)生呼吸困難和聲音嘶啞者，有的可伴有性情急躁、胸悶易汗、心悸、手顫等癥。極少數(shù)病例可發(fā)生癌變。

2.輔助檢查：甲狀腺同位素碘掃描顯示多為溫結(jié)節(jié)，囊腫多為涼結(jié)節(jié)，伴甲亢者多為熱結(jié)節(jié)。B型超聲為實(shí)質(zhì)性腫塊或混合性腫塊。

鑒別診斷

甲狀舌骨囊腫腫塊位于頸部正中，位置較低，常在胸鎖骨關(guān)節(jié)上方；一般不隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)，但隨伸舌動(dòng)作上下移動(dòng)。

辯證論治

治療原則

一般多采用內(nèi)治法，以理氣解郁、化痰軟件為主。必要時(shí)可手術(shù)治療。

證治分類

內(nèi)治法

肝郁痰凝證

證候：結(jié)喉正中附近單個(gè)癭腫，圓形或卵圓形，隨吞咽上下移動(dòng)；伴胸悶不舒，咽部發(fā)憋；舌淡，苔薄微膩，脈弦細(xì)。

治法：理氣解郁，化痰軟堅(jiān)。

方藥：逍遙散合海藻玉壺湯加減。

常用藥：海藻、昆布、貝母、半夏、青皮、陳皮、當(dāng)歸、川芎、連翹、甘草。

外治法

用陽(yáng)和解凝膏摻黑退消外敷。

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