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頓咳的辨證論治

1.邪犯肺衛(wèi)證(初咳期)

證候:一般不發(fā)熱或伴低熱,鼻塞流涕,噴嚏咳嗽,2～3天后咳嗽日漸加重,并漸顯日輕夜重,咳痰稀白,量不多或痰稠不易咯出,咳聲不暢,苔薄白或薄黃,脈浮緊或浮數(shù),指紋浮紅或浮紫在風關(guān)。歷時約1周左右。

治法:疏風祛邪,宣肺止咳。

代表方劑:三拗湯。

2.痰火阻肺證(痙咳期)

證候:咳嗽明顯較前加重,咳嗆不已,持續(xù)難止,日輕夜重,痙咳后伴有深吸氣樣雞鳴聲,吐出痰涎或食物后方暫止,不久可又發(fā)作。輕者每日咳5～6陣,重者多達40～50陣。每陣咳嗽可以自發(fā),有時用力活動、進食、聞到刺激性氣味等可誘發(fā)陣咳。痙咳3周后,常可伴有舌系帶潰瘍、兩脅作痛、目睛紅赤等。舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈數(shù),指紋紫達氣關(guān)。歷時一般持續(xù)2～6周,亦有達8周以上者。體弱及年幼兒此期可發(fā)生變證,常見痰熱閉肺證;少數(shù)患兒可發(fā)生神昏抽搐、口吐涎沫等邪陷心肝證。

治法:清熱瀉肺,滌痰鎮(zhèn)咳。

代表方劑:桑白皮湯合葶藶大棗瀉肺湯。

3.氣陰耗傷證(恢復期)

證候:痙咳緩解,咳嗽逐漸減輕,仍有干咳無痰,或痰少而稠,聲音嘶啞,伴低熱,午后顴紅,煩躁,夜寐不寧,盜汗,口干,舌紅,苔少或無苔,脈細數(shù)。或表現(xiàn)為咳聲無力,痰白清稀,神倦乏力,氣短懶言,納差食少,自汗或盜汗,大便不實,舌淡,苔薄白,脈細弱。歷時2～4周。

治法:養(yǎng)陰潤肺,健脾益氣。

代表方劑:肺陰虧虛者用沙參麥冬湯,肺脾氣虛證用人參五味子湯。

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