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詳情中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開始備考啦!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家準(zhǔn)備了“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華考點“帶下病”帶下過多、帶下過少”,希望成為大家備考的得力小幫手。學(xué)習(xí)是一個長期堅持的過程,對于考生而言,每天進步一點點,基礎(chǔ)扎實一點點,日積月累,考試就會更容易一點點。
帶下病是指帶下量明顯增多或減少,色、質(zhì)、氣味發(fā)生異常,或伴有全身或局部癥狀者。帶下明顯增多者稱為帶下過多;帶下明顯減少者稱為帶下過少。
(一)帶下過多
⑴脾虛證
主要證候:帶下量多,色白或淡黃,質(zhì)稀薄,或如涕如唾,綿綿不斷,無臭;面色(白光)白或萎黃,四肢倦怠,脘脅不舒,納少便溏,或四肢浮腫;舌淡胖,苔白或膩,脈細(xì)緩。
治法:健脾益氣,升陽除濕。
方藥:完帶湯。
若脾虛濕蘊化熱,癥見帶下量多,色黃,黏稠,有臭味者,治宜健脾祛濕,清熱止帶,方用易黃湯。
⑵腎陽虛證
主要證候:帶下量多,綿綿不斷,質(zhì)清稀如水;腰酸如折,畏寒肢冷,小腹冷感,面色晦黯,小便清長,或夜尿多,大便溏??;舌質(zhì)淡,苔白潤,脈沉遲。
治法:溫腎培元,固澀止帶。
方藥:內(nèi)補丸。
⑶陰虛夾濕證
主要證候:帶下量多,色黃或赤白相兼,質(zhì)稠,有氣味,陰部灼熱感,或陰部瘙癢;腰酸腿軟,頭暈耳鳴,五心煩熱,咽干口燥,或烘熱汗出,失眠多夢;舌質(zhì)紅,苔少或黃膩,脈細(xì)數(shù)。
治法:滋腎益陰,清熱利濕。
方藥:知柏地黃湯。
⑷濕熱下注證
主要證候:帶下量多,色黃或呈膿性,質(zhì)黏稠,有臭氣,或帶下色白質(zhì)黏,呈豆渣樣,外陰瘙癢;小腹作痛,口苦口膩,胸悶納呆,小便短赤;舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
治法:清利濕熱,佐以解毒殺蟲。
方藥:止帶方。
⑸熱毒蘊結(jié)證
主要證候:帶下量多,黃綠如膿,或赤白相兼,或五色雜下,質(zhì)黏膩,臭穢難聞;小腹疼痛,腰骶酸痛,煩熱頭暈,口苦咽干,小便短赤,大便干結(jié);舌紅,苔黃或黃膩,脈滑數(shù)。
治法:清熱解毒。
方藥:五味消毒飲加土茯苓、敗醬草、魚腥草、薏苡仁。
(2)外治法
實證帶下病多結(jié)合白帶檢查結(jié)果配合外治法治療。
⑴ 外洗法:潔爾陰、膚陰潔、皮膚康等洗劑,適用于各類陰道炎。
⑵ 陰道納藥法:潔爾陰泡騰片、保婦康栓等,適用于各類陰道炎;雙料喉風(fēng)散、珍珠層粉等,適用于宮頸糜爛及老年性陰道炎。
⑶ 熱熨法:火熨、電灼、激光等,使病變組織凝固、壞死、脫落、修復(fù)、愈合而達(dá)到治療目的,適用于因宮頸炎而致帶下過多者。
(二)帶下過少
⑴肝腎虧損證
主要證候:帶下過少,甚至全無,陰部干澀灼痛,或伴陰癢,陰部萎縮,性交疼痛,甚則性交干澀困難;頭暈耳鳴,腰膝酸軟,烘熱汗出,煩熱胸悶,夜寐不安,小便黃,大便干結(jié);舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)或沉弦細(xì)。
治法:滋補肝腎,養(yǎng)精益血。
方藥:左歸丸加知母、肉蓯蓉、紫河車、麥冬。
⑵血枯瘀阻證
主要證候:帶下過少,甚至全無,陰中干澀,陰癢;或面色無華,頭暈眼花,心悸失眠,神疲乏力,或經(jīng)行腹痛,經(jīng)色紫黯,有血塊,肌膚甲錯,或下腹有包塊;舌質(zhì)黯,邊有瘀點瘀斑,脈細(xì)澀。
治法:補血益精,活血化瘀。
方藥:小營煎加丹參、桃仁、牛膝。
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