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奶麻

發(fā)病特點

奶麻，又稱假麻，西醫(yī)學(xué)稱為幼兒急疹，是由人皰疹病毒6型感染而引起的一種急性出疹性傳染病，臨床以持續(xù)高熱3～5天，熱退疹出為特征。

好發(fā)年齡為6～18個月小兒，3歲以后少見。一年四季都可發(fā)病，多見于冬春兩季?；疾『罂色@持久免疫力，很少有兩次得病者。

病因病機(jī)

病因：感受幼兒急疹時邪。

主要病變在肺脾。

幼兒急疹時邪由口鼻而入；

侵襲肺衛(wèi)，郁于肌表；

正邪相爭，熱蘊肺胃；

正氣抗邪，時邪出于肺衛(wèi)，疹透于肌膚，邪毒外泄；

部分患兒疹出后氣陰耗損，調(diào)養(yǎng)后多能康復(fù)。

診斷要點

1.發(fā)病年齡多在2歲以內(nèi)，尤以6～12個月嬰兒多見。

2.起病急驟，常突然高熱，持續(xù)3～4天后熱退，但全身癥狀輕微。

3.身熱始退，或熱退稍后，即出現(xiàn)玫瑰紅色皮疹。

4.皮疹出現(xiàn)部位以軀干、腰部、臀部為主，面部及四肢較少。皮疹出現(xiàn)1～2天后即消退，疹退后無脫屑及色素沉著斑。

5.血常規(guī)檢查：白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱停诸惲馨图?xì)胞增高。

鑒別診斷

1.麻疹 發(fā)熱經(jīng)過3～4天出疹，出疹時發(fā)熱更高，玫瑰色斑丘疹自耳后發(fā)際到額面、頸部，到軀干，到四肢，3天左右出齊。病程2～3天時可出現(xiàn)麻疹黏膜斑。疹退后遺留棕色色素斑、糠麩樣脫屑。

2.猩紅熱（丹痧） 多見于3～15歲兒童，起病急驟，發(fā)熱數(shù)小時至1天皮膚猩紅，伴細(xì)小紅色丘疹，自頸、胸、腋下、腹股溝處開始，2～3天遍布全身。在出疹時可伴見口周蒼白圈、皮膚線狀疹、草莓舌等典型癥狀。

辨證論治

辨證要點

本病以衛(wèi)氣營血辨證為綱，但病在衛(wèi)分為主，可涉氣分，一般不深入營血。

治療原則

本病治療以解表清熱為主。

分證論治

邪郁肌表證

證候：驟發(fā)高熱，持續(xù)3～4天，神情正?；蛏杂袩┰?，飲食減少，偶有囟填，或見抽風(fēng)，咽紅，舌質(zhì)偏紅，苔薄黃，指紋浮紫。

治法：疏風(fēng)清熱，宣透邪毒。

代表方劑：銀翹散。

毒透肌膚證

證候：身熱已退，肌膚出現(xiàn)玫瑰紅色小丘疹，皮疹始見于軀干部，很快延及全身，約經(jīng)1～2天皮疹消退，膚無癢感，或有口干、納差，舌質(zhì)偏紅，苔薄少津，指紋淡紫。

治法：清熱生津，以助康復(fù)。

代表方劑：銀翹散合養(yǎng)陰清肺湯。

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