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考點回顧：

2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華考點“癇病的病因、診斷要點和辯證治療”

歷年考點

小兒癲癇之痰癇證的治法是

A.祛風(fēng)滌痰

B.息風(fēng)開竅

C.健脾化痰

D.通竅定病

E.豁痰開竅

『正確答案』E

『答案解析』痰癇證

證候：發(fā)作時痰涎壅盛，喉間痰鳴，瞪目直視，神志恍惚，狀如癡呆、失神，或仆倒于地，手足抽搐不甚明顯，或局部抽動，智力逐漸低下，或頭痛、腹痛、嘔吐、肢體疼痛，驟發(fā)驟止，日久不愈，舌苔白膩，脈弦滑。

治法：豁痰開竅。

代表方劑：滌痰湯。

考點補充：

西醫(yī)治療

1.病因治療 對有明確可治性病因（如顱內(nèi)占位、代謝異常等）所致的癥狀性癲癇，應(yīng)及時對因治療。

2.合理應(yīng)用抗癲癇藥物 是治療癲癇的主要手段。應(yīng)遵循以下原則：

（1）用藥要審時 一旦診斷明確，應(yīng)盡早予抗癩癇藥。

（2）選藥應(yīng)正確 主要根據(jù)發(fā)作類型選擇抗癲癇藥。

（3）聯(lián)合用藥應(yīng)謹(jǐn)慎 盡量采用單藥治療。

（4）用藥個體化 由于藥物代謝及對藥物的敏感性存在個體差異，因此用藥應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加。

（5）服藥宜規(guī)律 用藥療程要足，一般控制發(fā)作后還要繼續(xù)服藥2——4年。

（6）停藥要緩慢 減藥過程一般3——6個月，甚至1——2年。

（7）定期復(fù)查 定期復(fù)查動態(tài)腦電圖，監(jiān)測血藥濃度以評價藥物治療效果；定期檢測血、尿常規(guī)及肝腎功能等以觀察藥物不良反應(yīng)。

3.手術(shù)治療 經(jīng)規(guī)范藥物治療無效或效差，嚴(yán)重影響患兒日常生活，并具有手術(shù)指征者。

4.其他療法 如激素、丙種球蛋白、迷走神經(jīng)刺激術(shù)等。

5.癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療

（1）快速控制發(fā)作。①地西泮0.25——0.5mg/kg緩慢靜脈注射，必要時20分鐘后可再用。②氯硝西泮每次0.01——0.06mg/kg。③咪達(dá)唑侖0.1——0.2mg/kg緩慢靜脈注射。④苯巴比妥20mg/kg分次肌內(nèi)注射，24小時后改為維持量3——5mg/（kg·d）。⑤10%水合氯醛0.5mg/kg稀釋后灌腸。仍不能控制者，備好氣管插管使用麻醉藥物。

（2）保持呼吸道通暢，吸痰。

（3）保護(hù)腦、心等重要臟器功能，防治并發(fā)癥。

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