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2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試備考指導-姜逸!

2019-04-15 16:21 醫(yī)學教育網(wǎng)
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距離2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試只剩下2個月的時間,那么中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能應(yīng)該如何備考,需要做哪些準備,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了姜逸老師關(guān)于中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試復習技巧講解,希望對大家有幫助!

一、2019年技能考試考前準備

1.熟悉技能考察內(nèi)容。

2.重視技能。

3.按考試要求規(guī)范自身。

4.注意技能的新變化

二、技能考試流程

第一站病案分析40分

第二站臨床操作30分

第三站臨床答辯30分

2019中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格實踐技能考試

第一站考生評分表病案1病案2

中醫(yī)疾病診斷(3分)

中醫(yī)證候診斷(3分)

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機分析)(4分)

中醫(yī)類證鑒別(助理人員不測試)(3分)

中醫(yī)治法(2分)

方劑名稱(2分)

藥物組成、劑量及煎服方法(3分)

考試級別140/340試題編號012

病案(例)摘要1:

李某,男,55歲,已婚,教師。11月15日初診。

患者近1年來因工作勞累,睡眠較少,反復出現(xiàn)心慌不安,不能自主。近日因工作焦慮,心慌加重,有時持續(xù)1小時方能緩解。現(xiàn)癥:心悸氣短,不能自主,頭暈目眩,失眠健忘,面色無華,倦怠乏力,納呆食少。舌淡紅,脈細弱。

請與奔豚相鑒別。

病案(例)摘要2:

高某,男,38歲,干部。2016年3月18日初診。

患者飲食稍有不節(jié)即皮膚瘙癢反復發(fā)作2月,抓后糜爛滲出。伴納少,腹脹便溏,易疲乏。查體:皮損潮紅,丘疹,對稱分布,可見鱗屑。舌淡胖,苔白膩,脈濡緩。

請與接觸性皮炎相鑒別。

要求:根據(jù)上述摘要,在答題卡上完成書面分析。

2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試備考

第一站過關(guān)注意事項

1.字跡工整

2.卷面整潔

3.書寫規(guī)范

4.注意各種細節(jié)——如身份證號,題組號,準考證號。

中醫(yī)第一站復習內(nèi)容時間安排

需要應(yīng)對大綱共57個病種的考核,而實際要刨除橈骨下端骨折、肩關(guān)節(jié)脫位、頸椎病、腰椎間盤突出癥四個骨關(guān)節(jié)疾病。

備考時間:20天左右,反復學習,反復演練,查缺補漏。

第二站過關(guān)注意事項

1.態(tài)度大方得體

2.人情無懈可擊

3.操作盡可能規(guī)范

4.注意考官的態(tài)度和提問

二站復習內(nèi)容時間安排

考核內(nèi)容包括中醫(yī)四診、體格檢查、針灸推拿、西醫(yī)操作四大部分

備考時間:考前一周到10天,反復演練即可,能快速上手。

敘述并演示舌診的操作方法。(10分)

1.患者采取坐位或仰臥位,醫(yī)生姿勢略高于患者。(2分)

2.患者面向自然光線,頭略揚起,自然將舌伸出口外,舌體放松,舌面平展,舌尖略向下,盡量張口使舌體充分暴露。(3分)

3.望舌的順序是先看舌質(zhì)(舌神、舌色、舌形、舌態(tài)),再看舌苔(苔色、苔質(zhì)、舌苔分布);先看舌尖,再看舌中、舌邊,最后看舌根部。(3分)

望舌時做到迅速敏捷,全面準確,時間不可太長。若一次望舌判斷不準確,可讓病人休息3~5分鐘后重新望舌。

4.必要時可配合刮舌或揩舌的方法。(2分)

敘述并演示中醫(yī)診脈的正確操作方法。(10分)

1.患者體位:囑患者采取坐位或仰臥位。(2分)

2.醫(yī)生指法

(1)選指

①醫(yī)生選用左手或右手的食指、中指和無名指三個手指指目診察。(1分)

②手指指端平齊,手指略呈弓形傾斜,與受診者體表約呈45°角。(1分)

(2)布指

①以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動脈處(中指定關(guān))。(1分)

②食指按在關(guān)前(腕側(cè))定寸,用無名指按在關(guān)后(肘側(cè))定尺。(1分)

(3)運指:運指分舉法、按法、尋法、循法、總按與單診等。(2分)

3.醫(yī)生平息:醫(yī)生在診脈時注意調(diào)勻呼吸,即所謂“平息”。一方面醫(yī)生保持呼吸調(diào)勻,清心寧神,可以自己的呼吸計算病人的脈搏至數(shù),另一方面,平息有利于醫(yī)生思想集中,可以仔細地辨別脈象。(1分)

4.切脈時間:一般每次診脈每側(cè)不少于1分鐘,兩側(cè)以3分鐘左右為宜。(1分)

敘述并演示虛里按診的操作方法。(10分)

1.檢查前與患者良好的溝通,告知檢查內(nèi)容。(1分)

2.病人采取坐位或仰臥位,醫(yī)生位于病人右側(cè)。(1分)

3.醫(yī)生用右手全掌或指腹平撫于虛里部(即心尖搏動處),并調(diào)節(jié)壓力(注意觀察其動氣之強弱、至數(shù)和聚散等)。(4分)

4.按診內(nèi)容應(yīng)包括有無搏動、搏動部位及范圍、搏動強度和節(jié)律、頻率、聚散等。(4分)

敘述并演示診尺膚的操作手法。(10分)

1.囑患者采取坐位或仰臥位。(1分)

2.診左尺膚時,醫(yī)生用右手握住患者上臂近肘處,左手握住患者手掌,同時向橈側(cè)轉(zhuǎn)前臂,使前臂內(nèi)側(cè)面向上平放,尺膚部充分暴露。(3分)

3.醫(yī)生用指腹或手掌平貼尺膚處并上下滑動來感覺尺膚的寒熱、滑澀、緩急(緊張度)。(4分)

4.診右尺膚時,醫(yī)生操作手法同上,左、右手置換位置,方向相反。(1分)

5.診尺膚應(yīng)注意左、右尺膚的對比。(1分)

尺膚部熱甚,為熱證;尺膚部涼,為泄瀉、少氣;按尺膚窅而不起,為風水;尺膚粗糙如枯魚之鱗,為精血不足,或有瘀血內(nèi)停。

試述闕、山根、年壽、面王所屬臟腑

闕上候咽喉

闕中(印堂)候肺

闕下(下極、山根)候心

下極之下(年壽)候肝

面王即鼻尖,又名準頭、鼻準

肝下(準頭)候脾

第三站過關(guān)注意事項

1.中醫(yī)問診不失分

2.中醫(yī)答辯抓技巧

3.雙重診斷要規(guī)范

4.臨床判讀聽要點

三站復習內(nèi)容時間安排

三站無需刻意準備,考核的題目形式熟知即可,沒必要在一道題目上耽擱寶貴的復習時間。

第三站樣題

題、患者,男,35歲,咳嗽,咳黃痰5天。(10分)

答題要求:圍繞以上主訴,口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。

答案與評分要點

(一)現(xiàn)病史詢問內(nèi)容(7分)

(1)起病的病因、誘因,發(fā)病緩急程度。

(2)咳嗽的特點,有無咳痰不爽。

(3)有無寒熱、黃涕、頭痛、咳聲嘶啞、咽痛、有無口渴、汗出、惡風、咽喉干燥癥狀。

(4)飲食、二便有無變化。

(5)是否還有其他不適。

(6)診治經(jīng)過如何。

(二)相關(guān)病史詢問內(nèi)容(2分)

(1)上述病情有無反復發(fā)作史。

(2)有無藥物、食物過敏史。

(3)家庭成員有無類似病史。

問診完整性1分

中醫(yī)答辯樣題

治療頭痛如何選擇引經(jīng)藥?

評分要點:5分標準答案:

1.太陽頭痛,選羌活、蔓荊子;

2.少陽頭痛,選川芎、柴胡;

3.陽明頭痛,選白芷、葛根;

4.厥陰頭痛,選吳茱萸、蒿本;

5.太陰頭痛,選細辛;

6.少陰頭痛,選蒼術(shù)。

雙重診斷樣題

田某,男,68歲,已婚,工人。2009年10月22日初診。晨起雙手關(guān)節(jié)活動不利10余年。雙手關(guān)節(jié)刺痛,關(guān)節(jié)僵硬,腫大變形,屈伸不利已有3年。關(guān)節(jié)肌膚紫暗,腫脹,按之較硬,肢體頑麻,面色暗黑,眼瞼浮腫,胸悶痰多。

查體:T38℃,P100次/分,R18次/分,BP 120/80mmHg。雙手多個近端指指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)痛及壓痛,腫脹,多為對稱性,同時伴有關(guān)節(jié)功能障礙。舌質(zhì)紫暗,有瘀斑,苔白膩,脈弦澀。

輔助檢查:血常規(guī):白細胞5.5×109/L,中性粒細胞68%,血紅蛋白102g/L,血沉112mm/h,RF 40—80IU/ml,雙手X線片:雙手近端、遠端關(guān)節(jié)變形,間隙明顯變窄,骨質(zhì)密度減低。

作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。

答案與評分要點:

中醫(yī)病證診斷:痹證(3分)

痰瘀痹阻證(2分)

西醫(yī)疾病診斷:類風濕關(guān)節(jié)炎(5分)

要求完整的診斷,不完整者,按評分要點扣分

臨床判讀

評分標準:

室性(2分)期前收縮(過早搏動)(3分)

技能過關(guān)技巧

1.技能的應(yīng)考態(tài)度——要認識技能重要性,杜絕僥幸。

2.考場上大方得體——外科操作及針灸。

3.把握好技能的復習時間。

中醫(yī)醫(yī)師實踐技能考試針灸常用腧穴80條考點小結(jié)!

中醫(yī)醫(yī)師實踐技能考點速記:針灸常用腧穴(完結(jié)篇)

2019-04-15 14:43 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師實踐技能考試針灸常用腧穴20個小結(jié),希望可以幫助到大家!

針灸常用腧穴

65.大椎

【定位】后正中線上,第7頸椎棘突下凹陷中。

【主治】①熱病、瘧疾、惡寒發(fā)熱、咳嗽、氣喘等外感病證;②骨蒸潮熱;③癲狂癇證、小兒驚風等神志病證;④項強,脊痛;⑤風疹,痤瘡。

【操作】向上斜刺0.5~1寸。

66.百會

【定位】后發(fā)際正中直上7寸(或前發(fā)際正中直上5寸),或當頭部正中線與兩耳尖連線的交點處。

【主治】①癡呆、中風、失語、瘈疭、失眠、健忘、癲狂癇證、癔病等神志病證;②頭風、頭痛、眩暈、耳鳴等頭面病證;④脫肛、陰挺、胃下垂、腎下垂等氣失固攝而致的下陷性病證。

【操作】平刺0.5~0.8寸;升陽舉陷可用灸法。

67.神庭

【定位】前發(fā)際正中直上0.5寸。

【主治】①癲狂癇、失眠、驚悸;②頭痛、目眩、目赤、目翳、鼻淵、鼻衄等頭面五官病證;③失眠、驚悸等神志病證。

【操作】平刺0.5~0.8寸。

68.水溝

【定位】在人中溝的上1/3與下2/3交點處。

【主治】①昏迷、暈厥、中風、中暑、休克、呼吸衰竭等急危重癥,為急救要穴之一;②癔病、癲狂癇證、急慢驚風等神志病證;③鼻塞、鼻衄、面腫、口歪、齒痛、牙關(guān)緊閉等面鼻口部病證;③閃挫腰痛。

【操作】向上斜刺0.3~0.5寸,強刺激;或指甲掐按。

69.中極膀胱募穴

【定位】前正中線上,臍下4寸。

【主治】①遺尿、小便不利、癃閉等泌尿系病證;②遺精、陽痿、不育等男科病證;③月經(jīng)不調(diào)、崩漏、陰挺、陰癢、不孕、產(chǎn)后惡露不盡、帶下等婦科病證。

【操作】直刺1~1.5寸;孕婦慎用。

70.關(guān)元小腸募穴

【定位】前正中線上,臍下3寸。

【主治】①中風脫證、虛勞冷憊、羸瘦無力等元氣虛損病證;②少腹疼痛,疝氣;③腹瀉、痢疾、脫肛、便血等腸腑病證;④五淋、尿血、尿閉、尿頻等泌尿系病證;⑤遺精、陽痿、早泄、白濁等男科病證;⑥月經(jīng)不調(diào)痛經(jīng)、經(jīng)閉、崩漏、帶下、陰挺、惡露不盡、胞衣不下等婦科病證;⑦保健灸常用穴。

【操作】直刺1~1.5寸;多用灸法。孕婦慎用。

71.氣海肓之原穴

【定位】前正中線上,臍下1.5寸。

【主治】①虛脫、形體羸瘦、臟氣衰憊、乏力等氣虛病證;②水谷不化、繞臍疼痛、腹瀉、痢疾、便秘等腸腑病證;③小便不利,遺尿;④遺精,陽痿,疝氣;⑤月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉、崩漏、帶下、陰挺、產(chǎn)后惡露不止、胞衣不下等婦科病證;⑥保健灸常用穴。

【操作】直刺1~1.5寸;多用灸法。孕婦慎用。

72.神闕

【定位】臍窩中央。

【主治】①虛脫、中風脫證等元陽暴脫;②腹痛、腹脹、腹瀉、痢疾、便秘、脫肛等腸腑病證;③水腫,小便不利;④保健灸常用穴。

【操作】一般不針,多用艾條灸或艾炷隔鹽灸法。

73.中脘胃之募穴;八會穴之腑會

【定位】前正中線上,臍上4寸,或臍中與胸劍聯(lián)合連線的中點處。

【主治】①胃痛、腹脹、納呆、嘔吐、吞酸、呃逆、小兒疳積等脾胃病證;②黃疸;②癲狂,臟躁。

【操作】直刺1~1.5寸。

74.膻中心包募穴;八會穴之氣會

【定位】前正中線上,平第4肋間隙;或兩乳頭連線與前正中線的交點處。

【主治】①咳嗽、氣喘、胸悶、心痛、噎膈、呃逆等胸中氣機不暢的病證;②產(chǎn)后乳少、乳癰、乳癖等胸乳病證。

【操作】平刺0.3~0.5寸。

75.四神聰

【定位】在頭頂部,當百會前后左右各1寸,共4穴。

【主治】①頭痛、眩暈、失眠、健忘、癲癇等神志病證;②目疾。

【操作】平刺0.5~0.8寸。

76.印堂

【定位】在額部,當兩眉頭的中間。

【主治】①癡呆、癇證、失眠、健忘等神志病證;②頭痛,眩暈;③鼻衄,鼻淵;④小兒驚風,產(chǎn)后血暈,子癇。

【操作】提捏局部皮膚,平刺0.3~0.5寸,或用三棱針點刺出血。

77.太陽

【定位】在顳部,當眉梢與目外眥之間,向后約1橫指的凹陷處。

【主治】①頭痛;②目疾;③面癱,面痛。

【操作】直刺或斜刺0.3~0.5寸,或點刺出血。

78.定喘

【定位】在背上部,當?shù)?頸椎棘突下,旁開0.5寸。

【主治】①哮喘咳嗽;②肩背痛,落枕,上肢疾患。

【操作】直刺0.5~0.8寸。

79.夾脊

【定位】在背腰部,當?shù)?胸椎至第5腰椎棘突下兩側(cè),后正中線旁開0.5寸,一側(cè)17穴,左右共34穴。

【主治】適應(yīng)范圍較廣,其中上胸部的穴位治療心肺、上肢疾?。幌滦夭康难ㄎ恢委熚改c疾?。谎康难ㄎ恢委熝辜跋轮膊?。

【操作】直刺0.3~0.5寸,或用梅花針叩刺。

80.十宣

【定位】在手十指尖端,距指甲游離緣0.1寸(指寸),左右共10穴。

【主治】①昏迷;②癲癇;③高熱,咽喉腫痛;④手指麻木。

【操作】淺刺0.1~0.2寸,或點刺出血。

針灸常用腧穴

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