中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試模擬試卷【第三站】

2020-07-02 18:26 醫(yī)學教育網(wǎng)

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體格檢查：試述檢查腹壁反射的操作（10分）

【正確答案】參考答題要點：

操作步驟：

1.報告考官考生抽到的是腹壁反射的內(nèi)容。

2.向被檢查者說明要做腹壁反射的檢查，讓被檢查者放松，并完成洗手動作。

3.讓被檢查者屈膝，上衣解開，用鈍頭物分別沿肋緣下（胸髓7——8節(jié)）、肚臍水平（胸髓9——10節(jié)）、腹股溝上（胸髓11——12節(jié)）水平由外向內(nèi)劃兩側(cè)腹壁皮膚（即上、中、下腹壁反射），正常反應為受刺激部位出現(xiàn)腹肌收縮。4.告知被檢查者一切正常。報告考官當用鈍頭物沿肋緣下、肚臍水平、腹股溝上水平劃腹壁時可見腹壁收縮，屬正常反應，考生操作完畢。

注意事項：

1.讓被檢者完全放松。

2.兩側(cè)對稱做。

3.肋緣下對應的是T7——T8、臍水平對應的是T9——T10、腹股溝上對應的是T11——T12神經(jīng)節(jié)。

西醫(yī)操作：試述胸腰椎急性損傷的處理（10分）

【正確答案】參考答題要點：

胸腰椎損傷的搬運

1.在搬動時，盡可能減少不必要的活動，以免引起或加重脊髓損傷。

2.搬運一般需要由三人或四人共同完成，可求助于現(xiàn)場的成年目擊者。進行搬運時一人蹲在傷者的頭頂側(cè)，負責托下頜和枕部，并沿脊柱縱軸略加牽引力，使頸部保持中立位，與軀干長軸呈一條直線，其他三人分別蹲在傷者的右側(cè)胸部、右側(cè)腰臀部及右下肢旁，由頭側(cè)的搬運者發(fā)出口令，四人動作協(xié)調(diào)一致并保持脊柱平直，將傷者平抬平放至硬質(zhì)擔架（或木板）上。

3.分別在胸部、腰部及下肢處用固定帶將傷者捆綁在硬質(zhì)擔架（或木板）上，保持脊柱伸直位。

【注意事項】

1.禁止用軟擔架、被單或一人抬肩的方式搬運。

2.搬運過程中始終保持脊柱伸直位，嚴禁脊椎發(fā)生彎曲或移動。

3.轉(zhuǎn)運過程中，需密切注意觀察傷者的生命體征和病情的變化，一旦發(fā)生心臟呼吸驟停，立即實施心肺復蘇術。操作時應嚴密注意對傷處的保護，防止加重損傷引起不良后果。

試述腎病綜合征的診斷要點。（5分）

【正確答案】參考答題要點：

（1）大量蛋白尿（>3.5g/d）。

（2）低蛋白血癥（血漿白蛋白≤30g/L）。

（3）明顯水腫。

（4）高血脂癥。

（5）以上（1）（2）項是診斷所必需。