2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“常見急癥的針灸治療：心悸/哮喘—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試考點”的內(nèi)容是精華考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

心悸

病因：體虛勞倦、七情所傷、感受外邪、藥食不當(dāng)

病位：心，肝、脾、肺、腎

病機：氣血陰陽虧虛，心失濡養(yǎng)，或邪擾心神， 心神不寧

初期以虛證多見，久則呈現(xiàn)虛實夾雜

主癥：自覺心跳異常，心慌不安，甚至不能自主。

陰虛火旺：兼少寐多夢，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數(shù)；

痰火擾心：胸悶煩躁，口苦咽干，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑；

水氣凌心：胸悶氣短，咳吐痰涎，面浮足腫，舌淡， 苔白滑，脈沉細而滑；

心脈瘀阻：心痛陣發(fā)，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈細澀或結(jié)代。

1.基本治療

治法：寧心安祌，定悸止驚。取心、心包及相應(yīng)臟腑俞募穴為主。

主穴：內(nèi)關(guān)、神門、郄門、心俞、巨闕。

配穴：陰虛火旺配太溪、腎俞；痰火擾心配尺澤、豐??；水氣凌心配氣海、陰陵泉；心脈瘀阻配膻中、膈俞。易驚配大陵；浮腫配水分。

操作：毫針平補平瀉。水氣凌心者心俞可加灸法，心脈瘀阻者膈俞可用刺絡(luò)拔罐法。

2.其他治療

耳針法：取心、交感、神門、皮質(zhì)下。毫針刺或用埋針法、壓丸法。

哮喘

（一）辨證要點

病因：外邪、飲食、情志、體虛

病理因素：痰。

病位：肺，與脾腎相關(guān)。

痰飲伏肺。

發(fā)作期：氣阻痰壅的實證。素體肺腎不足或正氣耗傷者，虛哮。

1.實證

主癥：哮喘聲高氣粗，呼吸深長有余，呼出為快，體質(zhì)較強，脈象有力。

風(fēng)寒外襲：喉中哮鳴如水雞聲，痰多，色白，稀薄或多泡沫，伴風(fēng)寒表證，苔薄白，脈浮緊。

痰熱阻肺：喉中痰鳴如吼，聲高氣粗，痰色黃或白，黏著稠厚，伴口渴，便秘，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

2.虛證

主癥：哮喘聲低氣怯，氣息短促，深吸為快，體質(zhì)虛弱，脈弱無力。

肺氣虛：喘促氣短，動則加劇，喉中痰鳴，痰稀，神疲，汗出，舌淡，苔白，脈細弱。

腎氣虛：氣息短促，呼多吸少，動則喘甚，耳鳴，腰膝酸軟，舌淡，苔薄白，脈沉細。

（二）治療

1.基本治療

（1）實證

治法：祛邪肅肺，化痰平喘，取手太陰經(jīng)穴及相應(yīng)背俞穴為主。

主穴：列缺、尺澤、肺俞、中府、定喘。

配穴：風(fēng)寒外襲配風(fēng)門、合谷；

痰熱阻肺配豐隆、曲池；

喘甚者配天突。

操作：毫針刺，瀉法。風(fēng)寒：艾灸。

（2）虛證

治法：補益肺腎，止哮平喘，背俞穴＋肺、腎。

主穴：肺俞、膏肓、腎俞、太淵、太溪、足三里、定喘。

配穴：肺氣虛——氣海；腎氣虛——關(guān)元。

操作：毫針刺，補法。艾灸或拔罐。

2.其他治療

（1）皮膚針法 取魚際至尺澤穴手太陰肺經(jīng)循行部、第1胸椎至第2腰椎旁開1.5寸足太陽膀胱經(jīng)循行部。循經(jīng)叩刺，以皮膚潮紅或微滲血為度。

（2）耳針法 取對屏尖、腎上腺、氣管、肺、皮質(zhì)下、交感。每次選用3——5穴，毫針刺法。

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