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1.肺癰是肺葉生瘡,形成膿瘍的一種病證,屬內(nèi)癰之一。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咯吐腥臭濁痰甚則膿血相兼為主要特征。
2.肺癰病位在肺。成癰化膿的病理基礎(chǔ),主要在于血瘀。血瘀則熱聚,血敗肉腐釀膿。
3.肺癰的診斷?!膀?yàn)痰法”:肺癰病人咳吐的膿血濁痰腥臭,吐在水中,沉者是癰膿,浮者是痰?!膀?yàn)口味”:肺癰病人吃生黃豆或生豆汁不覺(jué)其腥。
4.肺癰的治療當(dāng)以祛邪為原則,采用清熱解毒、化瘀排膿的治法。
5.肺癰的辨證論治:
初期—治法:疏風(fēng)散熱,清肺化痰;方藥:銀翹散。
成癰期—治法:清肺解毒,化瘀消癰;方藥:《千金》葦莖湯合如金解毒散。
潰膿期—治法:排膿解毒;方藥:加味桔梗湯。
恢復(fù)期—治法:清熱養(yǎng)陰,益氣補(bǔ)肺;方藥:沙參清肺湯或桔梗杏仁煎。
6.肺癰首先應(yīng)辨病期:初期(表證期)出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、咳嗽、痰多等肺衛(wèi)表證;成癰期表現(xiàn)為高熱、振寒、咳嗽、氣急、胸痛、咳痰黃稠量多、帶有腥味等痰瘀熱毒蘊(yùn)肺的證候;潰膿期見(jiàn)排出大量腥臭膿痰或膿血痰等肉腐膿潰的證候;恢復(fù)期癥見(jiàn)身熱漸退,咳嗽減輕,咯吐膿痰漸少,臭味亦淡,氣短,口燥咽干,面色無(wú)華,形體消瘦,陰傷氣耗的病理過(guò)程。
一、A1型選擇題
1.肺癰的治療原則是
A.清熱解毒,活血通絡(luò)
B.清熱解毒、化瘀排膿
C.清熱解毒,肅肺化痰
D.清熱解毒,涼血止血
E.清熱解毒,宣肺平喘
2.肺癰潰膿期的治法是
A.養(yǎng)陰清肺
B.清肺化痰
C.養(yǎng)陰補(bǔ)肺
D.排膿解毒
E.益氣養(yǎng)陰
3.肺癰潰膿期的治療主方是
A.銀翹散
B.千金葦莖湯
C.如金解毒散
D.桔梗杏仁煎
E.以上都不是
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】B。治療當(dāng)以祛邪為原則,采用清熱解毒、化瘀排膿的治法。
2.【答案及解析】D。肺癰潰膿期的治法:排膿解毒。
3.【答案及解析】E。肺癰潰膿期的治療主方是加味桔梗湯。方中以桔梗、薏苡仁排膿祛痰,貝母、橘紅化痰散結(jié),葶藶子瀉肺去壅,銀花、甘草清熱解毒,白及涼血收斂止血。但應(yīng)注意到,本方排膿之力不足,故應(yīng)重用桔梗、薏苡仁,或加皂角刺、穿山甲等,以增強(qiáng)排膿作用。
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