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【乳房疾病的鑒別及辨證論治】2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)小結(jié)

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)始備考啦!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家準(zhǔn)備了“【乳房疾病的鑒別及辨證論治】2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)小結(jié)”,希望成為大家備考的得力小幫手。學(xué)習(xí)是一個(gè)長(zhǎng)期堅(jiān)持的過(guò)程,對(duì)于考生而言,每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn),基礎(chǔ)扎實(shí)一點(diǎn)點(diǎn),日積月累,考試就會(huì)更容易一點(diǎn)點(diǎn)。

1.“男子乳頭屬肝,乳房屬腎;女子乳頭屬肝,乳房屬胃”。所以乳房疾病與肝、胃、腎經(jīng)及沖任兩脈有密切聯(lián)系。

2.觸診:其順序是先觸按整個(gè)乳房,然后按照一定次序觸摸乳房的四個(gè)象限:內(nèi)上、外上、外下、內(nèi)下象限,繼而觸摸乳暈部分,注意有無(wú)血液從乳頭溢出。最后觸摸腋窩、鎖骨下及鎖骨上區(qū)域。

3.檢查乳房時(shí)間選擇,最好在月經(jīng)來(lái)潮的第7——10天,是乳房生理最平穩(wěn)時(shí)期,有病變?nèi)菀装l(fā)現(xiàn)。

4.乳汁郁積是乳癰最常見(jiàn)的原因。乳癰治療當(dāng)以消為貴。

5.乳癰的辨證論治:

氣滯熱壅證——治法:疏肝清胃,通乳消腫;方藥:瓜蔞牛蒡湯加減。乳汁壅滯者,加王不留行、路路通、漏蘆等;腫塊明顯者,加當(dāng)歸、赤芍、桃仁等。

熱毒熾盛證——治法:清熱解毒,托里透膿;方藥:透膿散加味。熱甚者,加生石膏、知母、金銀花、蒲公英等;口渴甚者,加天花粉、鮮蘆根等。

正虛毒戀證——治法:益氣和營(yíng)托毒;方藥:托里消毒散加減。

6.乳癖腫塊的形態(tài)??煞譃椋浩瑝K型、結(jié)節(jié)型、混合型、彌漫型。

7.乳癖的辨證論治:

肝郁痰凝證——治法:疏肝解郁,化痰散結(jié);方藥:逍遙蔞貝散加減。

沖任失調(diào)證——治法:調(diào)攝沖任;方藥:二仙湯合四物湯加減。

8.乳核的辨證論治:

肝氣郁結(jié)證——治法:疏肝解郁,化痰散結(jié);方藥:逍遙散加減。

血瘀痰凝證——治法:疏肝活血,化痰散結(jié);方藥:逍遙散合桃紅四物湯加山慈菇、海藻。月經(jīng)不調(diào)兼以調(diào)攝沖任。

9.乳巖的辨證論治:

肝郁痰凝證——治法:疏肝解郁,化痰散結(jié);方藥:神效瓜蔞散合開(kāi)郁散加減。

沖任失調(diào)證——治法:調(diào)攝沖任,理氣散結(jié);方藥:二仙湯合開(kāi)郁散加減。

正虛毒盛證——治法:調(diào)補(bǔ)氣血,清熱解毒;方藥:八珍湯加減。

氣血兩虧證——治法:補(bǔ)益氣血,寧心安神;方藥:人參養(yǎng)榮湯加味。

脾虛胃弱證——治法:健脾和胃;方藥:參苓白術(shù)散或理中湯加減。

10.乳癖、乳核與乳巖的鑒別:

(1)乳癖:好發(fā)于30——45歲女性。月經(jīng)期乳房疼痛、脹大。有大小不等的結(jié)節(jié)狀或片塊狀腫塊,邊界不清,質(zhì)地柔韌,常為雙側(cè)性。腫塊和皮膚不粘連。

(2)乳核:多見(jiàn)于20——30歲的女性,腫塊多發(fā)生于一側(cè),形如丸卵,表面堅(jiān)實(shí)光滑,邊界清楚,活動(dòng)度好,可推移。病程進(jìn)展緩慢。

(3)乳巖:發(fā)病年齡一般在40——60歲,絕經(jīng)期婦女發(fā)病率相對(duì)較高。乳房部出現(xiàn)無(wú)痛、無(wú)熱、皮色不變而質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊,推之不移,表面不光滑,凹凸不平,或乳頭溢血,晚期潰爛,凹如泛蓮。是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。

一、A1型選擇題

1.治療乳癰熱毒熾盛證常用的方劑

A.橘葉散

B.開(kāi)郁散

C.透膿散

D.牛蒡解肌湯

E.瓜蔞牛蒡湯

2.治療乳癖肝郁痰凝證常選用

A.逍遙散

B.逍遙蔞貝散

C.柴胡疏肝散

D.四海疏郁丸

E.海藻玉壺湯

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。乳癰熱毒熾盛證之證候:乳房腫痛,皮膚焮紅灼熱,腫塊變軟,有應(yīng)指感?;蚯虚_(kāi)排膿后引流不暢,紅腫熱痛不消,有“傳囊”現(xiàn)象。壯熱,舌紅,苔黃膩,脈洪數(shù)。

治法:清熱解毒,托里透膿。

方藥:透膿散加味。

2.【答案及解析】B。乳癖肝郁痰凝證之證候:多見(jiàn)于青壯年婦女。乳房腫塊隨喜怒消長(zhǎng),伴有胸悶脅脹,善郁易怒,失眠多夢(mèng),心煩口苦。苔薄黃,脈弦滑。

治法:疏肝解郁,化痰散結(jié)。

方藥:逍遙蔞貝散加減。

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2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師重要考點(diǎn):癤、疔、癰、發(fā)、有頭疽的臨床特點(diǎn)及辨證論治

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