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詳情已經進入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家奉上“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師必考點【腦膜刺激征檢查】”,相關內容整理如下:
【考點精講】
1.感覺障礙的類型:
末梢型:表現(xiàn)為肢體遠端對稱性完全性感覺缺失,呈手套狀、襪子狀分布,也可有感覺異常、感覺過度和疼痛等。多見于多發(fā)性神經炎。
神經根型:感覺障礙范圍與某種神經根的節(jié)段分布一致,呈節(jié)段型或帶狀,在軀干呈橫軸走向,在四肢呈縱軸走向。疼痛較劇烈,常伴有放射痛或麻木感,是脊神經后根損傷所致,見于椎間盤突出癥、頸椎病和神經根炎等。
脊髓橫貫型:為脊髓完全被橫斷,其特點為病變平面以上完全正常,病變平面以下各種感覺均缺失,并伴有截癱或四肢癱,排尿排便障礙,多見于急性脊髓炎、脊髓外傷等。
脊髓半橫貫型:僅脊髓一半被橫斷,又稱布朗-塞卡爾綜合征,其特點為病變同側損傷平面以下深感覺喪失及痙攣性癱瘓;對側痛、溫覺喪失,見于脊髓外腫瘤和脊髓外傷等。
內囊型:表現(xiàn)為病灶對側半身感覺障礙、偏癱、同向偏盲,常稱為三偏征,常見于腦血管疾病。
腦干型:特點是同側面部感覺缺失和對側軀干及肢體感覺缺失,見于炎癥、腫瘤和血管病變。
皮質型:特點為上肢或下肢感覺障礙,并有復合感覺障礙,見于大腦皮層感覺區(qū)損害。
2.癱瘓的表現(xiàn)形式:
單癱:單一肢體癱瘓,多見于脊髓灰質炎。
偏癱:為一側肢體(上、下肢)癱瘓,常伴有同側腦神經損害,多見于顱內病變或腦卒中。
交叉性偏癱:為一側偏癱及對側腦神經損害,見于腦干病變。
截癱:為雙下肢癱瘓,是脊髓橫貫性損傷,見于脊髓外傷、炎癥等。
3.腦膜刺激征陽性見于各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。頸強直也可見于頸椎病、頸部肌肉病變。凱爾尼格征也可見于坐骨神經痛、腰骶神經根炎等。
【進階攻略】
掌握各型感覺障礙的特征性表現(xiàn),明確是病變同側損傷還是對側損傷,要重點掌握三偏征的具體內容,把握中樞性癱瘓與周圍性癱瘓的鑒別要點,以及腦膜刺激征、頸強直以及凱爾尼格征的臨床意義。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.單一肢體癱瘓,多見于
A.頸椎病
B.脊髓灰質炎
C.坐骨神經痛
D.腰骶神經根炎
E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】B。單一肢體癱瘓,多見于脊髓灰質炎。
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