中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“女性導(dǎo)尿術(shù)/男性導(dǎo)尿術(shù)—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第三站考點(diǎn)”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

女性導(dǎo)尿術(shù)

物品準(zhǔn)備：假人、導(dǎo)尿術(shù)必備的物品是無菌導(dǎo)尿包，包內(nèi)分為上下兩層，上層是清潔外陰消毒包，主要用于對(duì)外陰做第一次消毒；包括的物品有：碘伏棉球、鑷子、無菌手套、治療碗和紗布。下面一層是消毒導(dǎo)尿包，主要用于對(duì)外陰做第二次消毒和導(dǎo)尿，包括的物品有：碘伏棉球、鑷子、無菌手套、洞巾、治療碗、紗布、導(dǎo)尿管、10ml注射器、液體石蠟油。在考場上，可能要求大家具備自行配齊上述物品的能力，因此對(duì)導(dǎo)尿包內(nèi)的物品要求熟練掌握。

操作前準(zhǔn)備：戴帽子、口罩，洗手。

操作步驟：

1.操作前，戴好帽子、口罩、向考官口述洗手。

2.操作者將所用物品攜至床旁，向病人解釋操作目的，取得病人同意，協(xié)助病人取仰臥位，兩腿外展曲膝，暴露外陰。

3.取上層的清潔外陰消毒包，放置在病人的兩腿間，打開后，操作者左手戴無菌手套，將碘伏棉球倒入治療碗內(nèi)，右手持無菌鉗，夾取碘伏棉球?qū)ν怅幾龅谝槐橄?。消毒的順序是：先消毒陰阜、然后分別消毒兩側(cè)大陰唇、小陰唇、尿道外口；最后一個(gè)棉球由尿道外口消毒至肛門部。消毒完畢后，撤走污物盤，脫掉手套。

4.取下層的消毒導(dǎo)尿包，置于病人兩腿間；打開后，雙手帶無菌手套，鋪蓋無菌洞巾，要求使無菌洞巾與導(dǎo)尿包布的內(nèi)層，形成一個(gè)無菌區(qū)。然后檢查導(dǎo)尿管是否通暢，氣囊是否漏氣，使用液體石蠟油潤滑導(dǎo)尿管后備用；右手持鑷子夾取碘伏棉球，自尿道外口開始，由內(nèi)向外，自上而下，先后消毒尿道外口和小陰唇，最后再次消毒尿道口。第二遍消毒結(jié)束后，囑病人張口呼吸，右手持無菌鉗，夾取導(dǎo)尿管前端3～5cm處，緩緩插入尿道約4～6cm，見到尿液流出后，再插入7～10cm（如不留置導(dǎo)尿管，則插入1～2cm），以保證導(dǎo)尿管前端的氣囊完全進(jìn)入到膀胱內(nèi)，然后向?qū)蚬茏⑷?0ml無菌水使前端氣囊膨脹，輕拉導(dǎo)尿管有阻力感時(shí)，即證實(shí)導(dǎo)尿管固定于膀胱內(nèi)。最后，清理操作用物，將引流袋固定在床旁，協(xié)助病人整理好衣物，詢問病人感受。

注意事項(xiàng)：

1.測量完畢后，應(yīng)協(xié)助被檢者整理衣袖，再向考官報(bào)告相關(guān)內(nèi)容。

2.女性導(dǎo)尿，需要第三方護(hù)士在場。

男性導(dǎo)尿術(shù)

物品準(zhǔn)備：導(dǎo)尿術(shù)必備的物品是無菌導(dǎo)尿包，包內(nèi)分為上下兩層，上層是清潔外陰消毒包，主要用于對(duì)外陰做第一次消毒；包括的物品有：碘伏棉球、鑷子、無菌手套、治療碗和紗布。下面一層是消毒導(dǎo)尿包，主要用于對(duì)外陰做第二次消毒和導(dǎo)尿，包括的物品有：碘伏棉球、鑷子、無菌手套、洞巾、治療碗、紗布、導(dǎo)尿管、10ml注射器、液體石蠟油、生理鹽水。

操作前準(zhǔn)備：洗手、帶帽子、口罩

操作步驟：

1.操作前，帶好帽子、口罩、向考官口述洗手。

2.操作者將所用物品攜至床旁，向病人解釋操作目的，取得病人同意，協(xié)助病人取仰臥位，將中單置于病人臀下。

3.取上層清潔外陰消毒包，放置在病人的兩腿間，打開后，操作者左手戴無菌手套，將碘伏棉球倒入治療碗內(nèi)，右手持無菌鉗，夾取碘伏棉球?qū)ν怅幾龅谝槐橄尽?/p>

先消毒陰阜，陰莖和陰囊，然后，左手以無菌紗布裹住陰莖，翻開包皮，向后旋轉(zhuǎn)涂擦尿道口、龜頭和冠狀溝。消毒完畢后，撤走污物盤，脫掉手套。

4.取下層導(dǎo)尿包，打開后，雙手帶無菌手套，鋪蓋無菌洞巾。然后，用10ml注射器向?qū)蚬軅?cè)方的“氣囊接口”注入無菌生理鹽水，檢查導(dǎo)尿管是否通暢，使用液體石蠟油潤滑導(dǎo)尿管前端備用，將碘伏棉球倒入治療碗內(nèi)，左手取無菌紗布裹住陰莖并提起，自尿道外口開始，由內(nèi)向外，依次消毒尿道外口，龜頭和冠狀溝，每個(gè)部位只限用一個(gè)棉球。

5.消毒完畢后，右手用無菌鉗，夾取導(dǎo)尿管前端，緩緩插入病人尿道，插入尿道深度為20～22cm，見到尿液流出后，再插入5～7cm（如不留置導(dǎo)尿管，則插入1～2cm），以保證導(dǎo)尿管前端的氣囊完全進(jìn)入到膀胱內(nèi)，然后取10ml注射器向?qū)蚬軅?cè)方“氣囊接口”內(nèi)，注入10ml無菌水，使前端氣囊膨脹，輕拉導(dǎo)尿管有阻力感時(shí)，即證實(shí)導(dǎo)尿管固定于膀胱內(nèi)，最后，清理操作用物，將引流袋固定在床旁，協(xié)助病人整理好衣物，詢問病人感受。

注意事項(xiàng)：

男病人外陰消毒的要點(diǎn)：

1.第一遍“清潔外陰”消毒，是由外向內(nèi)進(jìn)行，一共消毒六個(gè)部位：先消毒陰阜、陰莖和陰囊，然后再消毒尿道口、龜頭和冠狀溝。

2.第二遍“消毒外陰”是由內(nèi)向外進(jìn)行，一共消毒三個(gè)部位：先消毒尿道口，然后再消毒龜頭和冠狀溝，而陰阜、陰莖和陰囊，第二遍不必再做消毒；第三遍同第二遍。

3.尿道口、龜頭和冠狀溝三個(gè)部位的消毒方法，是由尿道口向后，旋轉(zhuǎn)涂擦。

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