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中醫(yī)診斷學(xué)【八綱證候間的關(guān)系-證候真假】——傳統(tǒng)師承確有專長考核知識點(diǎn)

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證候真假

1.證候真假

指某些疾病在病情的危重階段,可以出現(xiàn)一些與疾病本質(zhì)相反的“假象”,掩蓋著病情的真象。

所謂“真”,指與疾病的內(nèi)在本質(zhì)相符的證候;所謂“假”,指疾病表現(xiàn)某些不符合常規(guī)認(rèn)識的假象,即與病理本質(zhì)所反映的常規(guī)證候不相應(yīng)的某些表現(xiàn)。

2.寒熱真假

當(dāng)病情發(fā)展到寒極或熱極的時(shí)候,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些與其寒、熱本質(zhì)相反的“假象”癥狀與體征,即所謂真寒假熱、真熱假寒。

(1)真熱假寒:指內(nèi)有真熱而外見某些假寒的證候。

如病本為里熱熾盛者,必有高熱、胸腹灼熱、口鼻氣灼、口臭息粗、渴喜冷飲、小便短黃、舌紅苔黃而干、脈沉有力等里實(shí)熱證的表現(xiàn),有時(shí)尚可出現(xiàn)四肢厥冷、脈沉遲等似為陰寒證的表現(xiàn)。其產(chǎn)生機(jī)理,是由于邪熱內(nèi)盛,陽氣郁閉于內(nèi)而不能布達(dá)于外所致。肢冷、脈遲這些“寒象”與真正的寒證是不同的,如肢雖厥而胸腹部必灼熱,脈雖遲而按之必有力。故肢厥、脈遲仍是熱證本質(zhì)的反映,為熱極格陰的表現(xiàn),只不過較一般熱證的病機(jī)和表現(xiàn)更為復(fù)雜。

本證常有熱深厥亦深的特點(diǎn),故可稱作熱極肢厥證,古代亦有稱陽盛格陰證者。

(2)真寒假熱:指內(nèi)有真寒而外見某些假熱的證候。

如陽氣虛衰,陰寒內(nèi)盛者,必有四肢厥冷、小便清長、大便稀溏或下利清谷、舌淡苔白、脈沉無力等里虛寒的證候,有時(shí)尚可出現(xiàn)自覺發(fā)熱、面色發(fā)紅、躁擾不寧、口渴、咽痛、脈浮大或數(shù)等頗似陽熱證的表現(xiàn)。其產(chǎn)生機(jī)理,是由于久病而陽氣虛衰,陰寒內(nèi)盛,逼迫虛陽浮游于上、格越于外所致。雖有發(fā)熱、面赤、口渴等“熱象”,但與真正的熱證是不同的,如雖自覺發(fā)熱,但觸之胸腹無灼熱;面雖發(fā)紅,但為面色蒼白而泛紅如妝,時(shí)隱時(shí)現(xiàn);雖躁擾不寧,但必感疲乏無力;口雖渴,但欲熱飲,且飲水不多;咽雖痛,但不紅腫;脈雖浮大或數(shù),但按之必?zé)o力等。故發(fā)熱、面赤;口渴等“熱象”仍是寒證本質(zhì)的反映,為寒極格陽的表現(xiàn),只不過較一般寒證的病機(jī)和表現(xiàn)更為復(fù)雜。

本證實(shí)際是陽虛陰盛而陽氣浮越,故又稱虛陽浮越證,古代亦有稱陰盛格陽證、戴陽證者。

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