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傳統(tǒng)醫(yī)學出師/確有專長考核《中醫(yī)內科學》科目考點:胃痛的病因病機

2021-12-20 17:19 醫(yī)學教育網
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病因病機

1.病因

外邪犯胃,飲食傷胃,情志不暢,脾胃素虛。

2.病機

基本病機是胃氣阻滯,胃失和降,不通則痛。胃痛的病變部位在胃,但與肝、脾的關系極為密切。肝與胃是木土乘克的關系。若憂思惱怒,氣郁傷肝,肝氣橫逆,勢必克脾犯胃,致氣機阻滯,胃失和降而為痛;肝氣久郁,既可出現化火資陰,又能導致瘀血內結,病情至此,則胃痛加重,每每纏綿難愈。脾與胃同居中焦,一臟一腑,互為表里,共主升降,故脾病多涉于胃,胃病亦可及于脾。若稟賦不足,后天失調,或饑飽失常,勞倦過度,以及久病正虛不復等,均能引起脾氣虛弱,運化失職,氣機阻滯而為胃痛。脾陽不足,則寒自內生,胃失溫養(yǎng),致虛寒胃痛;如脾潤不及,或胃燥太過,胃失濡養(yǎng),致陰虛胃痛。陽虛無力,血行不暢,澀而成瘀,可致血瘀胃痛。胃為陽土,喜潤惡燥,主受納、腐熟水谷,其氣以和降為順,不宜郁滯。上述病因如寒邪、飲食傷胃等皆可引起胃氣郁滯,胃失和降而發(fā)生胃痛,正所謂“不通則痛”。病理因素主要有氣滯、寒凝、熱郁、濕阻、血瘀。病理變化比較復雜,胃痛日久不愈,脾胃受損,可由實證轉為虛證。若因寒而痛著,寒邪傷陽,脾陽不足,可成脾胃虛寒證;若因熱而痛,邪熱傷陰,胃陰不足,則致陰虛胃痛。虛證胃痛又易受邪,如脾胃虛寒者易受寒邪,脾胃氣虛又可飲食停滯,出現虛實來雜證。

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