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傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)出師/確有專長考核《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》科目考點(diǎn):腹痛的辨證論證(證治分類)

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證治分類

(1)寒邪內(nèi)阻證

主癥:腹痛拘急,遇寒痛甚,得溫痛減,口淡不渴,形寒肢冷,小便清長,大便清稀或秘結(jié),舌質(zhì)淡,苔白膩,脈沉緊。

治法:散寒溫里,理氣止痛。

方藥:良附丸合正氣天香散加減。常用高良姜、干姜、紫蘇、烏藥、香附、陳皮。

(2)濕熱壅滯證

主癥:腹痛拒按,煩渴引飲,大便秘結(jié),或溏滯不爽,潮熱汗出,小便短黃,舌質(zhì)紅,苔黃燥或黃膩,脈滑數(shù)。

治法:泄熱通腑,行氣導(dǎo)滯。

方藥:大承氣湯加減。常用大黃、芒硝、厚樸、枳實(shí)。

(3)肝郁氣滯證

主癥:腹痛脹悶,痛無定處,痛引少腹,或兼痛竄兩脅,時作時止,得噯氣或矢氣則舒,遇憂思惱怒則劇,舌淡紅,苔薄白,脈弦。

治法:疏肝解郁,理氣止痛。

方藥:柴胡疏肝散加減。常用柴胡、枳殼、香附、陳皮、芍藥、甘草、川芎。

(4)瘀血內(nèi)停證

主癥:腹痛較劇,痛如針刺,痛處固定,經(jīng)久不愈,舌質(zhì)紫黯,脈細(xì)澀。

治法:活血化瘀,和絡(luò)止痛。

方藥:少腹逐瘀湯加減。常用桃仁、紅花、牛膝、川芎、赤芍、當(dāng)歸、生地、甘草、柴胡、枳殼、桔梗。

(5)中虛臟寒證

主癥:腹痛綿綿,時作時止,喜溫喜按,形寒肢冷,神疲乏力,氣短懶言,胃納不佳,面色無華,大便溏薄,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)。

治法:溫中補(bǔ)虛,緩急止痛。

方藥:小建中湯加減。常用桂枝、生姜、怡糖、大棗、芍藥、炙甘草。

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