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證治分類

（1）聚證

1）肝氣郁結(jié)證

主癥：腹中結(jié)塊柔軟，時聚時散，攻竄脹痛，脘脅脹悶不適，苔薄，脈弦。

治法：疏肝解郁，行氣散結(jié)。

方藥：逍遙散、木香順氣散加減。常用柴胡、當歸、白芍、甘草、生姜、薄荷、香附、青皮、枳殼、郁金、烏藥。

聚證之肝氣郁結(jié)證，如脹痛甚者，加川楝子、延胡索、木香理氣止痛；如兼瘀象者，加延胡索、莪術(shù)活血化瘀；如寒濕中阻，腹脹，舌苔白膩者，可加蒼術(shù)、厚樸、陳皮、砂仁、桂心等溫化藥物。

2）食滯痰阻證

主癥：腹脹或痛，腹部時有條索狀物聚起，按之脹痛更甚，便秘，納呆，舌苔膩，脈弦滑。

治法：理氣化痰，導(dǎo)滯散結(jié)。

方藥：六磨湯加減。常用大黃、檳榔、枳實、沉香、木香、烏藥。

聚證之食滯痰阻證，若因蛔蟲結(jié)聚，阻于腸道所致者，可加入鶴虱、雷丸、使君子等驅(qū)蛔藥物；若痰濕較重，兼有食滯，腑氣雖通，苔膩不化者，可用平胃散加山楂、六曲。六磨湯以行氣導(dǎo)滯為主，平胃散以健脾燥濕為主，運用時宜加區(qū)別。

（2）積證

1）氣滯血阻證

主癥：腹部積塊質(zhì)軟不堅，固定不移，脹痛不適，舌苔薄，脈弦。

治法：理氣消積，活血散瘀。

方藥：柴胡疏肝散合失笑散加減。常用柴胡、青皮、川楝子、丹參、延胡索、蒲黃、五靈脂。

積證之氣滯血阻證，若兼煩熱口干，舌紅，脈細弦者，加丹皮、山梔、赤芍、黃芩等涼血清熱；如腹中冷痛，畏寒喜溫，舌苔白，脈緩，可加肉桂、吳茱萸、全當歸等溫經(jīng)祛寒散結(jié)。

2）瘀血內(nèi)結(jié)證

主癥：腹部積塊明顯，質(zhì)地較硬，固定不移，隱痛或刺痛，形體消瘦，納谷減少，面色晦暗黧黑，面頸胸臂或有血痣赤縷，女子可見月事不下，舌質(zhì)紫或有瘀斑瘀點，脈細澀。

治法：祛瘀軟堅，佐以扶正健脾。

方藥：膈下逐瘀湯合六君子湯加減。常用當歸、川芎、桃仁、三棱、莪術(shù)、石見穿、香附、烏藥、陳皮、人參、白術(shù)、黃精、甘草。

積證之瘀血內(nèi)結(jié)證，如積塊疼痛，加五靈脂、延胡索、佛手活血行氣止痛；如痰瘀互結(jié)，舌苔白膩者，可加白芥子、半夏、蒼術(shù)等化痰散結(jié)藥物。

3）正虛瘀結(jié)證

主癥：久病體弱，積塊堅硬，隱痛或劇痛，飲食大減，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黃或黧黑，甚則面肢浮腫，舌質(zhì)淡紫，或光剝無苔，脈細數(shù)或弦細。

治法：補益氣血，活血化瘀。

方藥：八珍湯合化積丸加減。常用人參、白術(shù)、茯苓、甘草、當歸、白芍、地黃、川芎、三棱、莪術(shù)、阿髀、瓦愣子、五靈脂、香附、檳榔。

積證之正虛瘀結(jié)證，若陰傷較甚，頭暈?zāi)垦?，舌光無苔，脈細數(shù)者，可加生地、北沙參、枸杞子、石斛；如牙齦出血，鼻衄，酌加山梔、丹皮、白茅根、茜草、三七等涼血化瘀止血；若畏寒肢腫，舌淡白，脈沉細者，加黃芪、附子、肉桂、澤瀉等以溫陽益氣，利水消腫。

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