傳統(tǒng)醫(yī)學出師/確有專長考核《中醫(yī)內(nèi)科學》科目考點：頭痛的其他療法

2021-12-31 14:04 醫(yī)學教育網(wǎng)

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其他療法

1.體針療法

(1)外感頭痛

治法：祛風通絡(luò)止痛。以督脈及手太陰、足少陽經(jīng)穴為主。

主穴：百會、太陽、阿是穴、風池、列缺。

配穴：陽明頭痛配印堂、陽白、攢竹、合谷、內(nèi)庭。少陽頭痛配率谷、太陽、懸顱、外關(guān)、俠溪。太陽頭痛配天柱、后頂、后溪、申脈。厥陰頭痛配百會、四神聰、太沖、內(nèi)關(guān)。風寒頭痛配風門、合谷。風熱頭痛配大椎、曲池。風濕頭痛配頭維、陰陵泉。

操作：毫針瀉法。風門拔罐或艾灸；大椎點刺出血。頭痛急性發(fā)作時每日可治療1～2次。

方義：百會、太陽可疏導(dǎo)頭部經(jīng)氣，通絡(luò)止痛。風池為足少陽與陽維脈的交會穴，功長祛風活血、通絡(luò)止痛。列缺為肺經(jīng)絡(luò)穴，可宣肺解表，祛風通絡(luò)。

(2)內(nèi)傷頭痛

1)實證

治法：疏通經(jīng)絡(luò)，清利頭竅。以督脈及頭局部經(jīng)穴為主。

主穴：百會、頭維、風池。

配穴：按頭痛部位配穴者同外感頭痛。肝陽上亢配太沖、太溪、俠溪。痰濁頭痛配中脘、豐隆、陰陵泉。瘀血頭痛配阿是穴、內(nèi)關(guān)、血海、膈俞。

操作：毫針瀉法。瘀血頭痛阿是穴點刺出血。

方義：百會位居顛頂，頭維位居兩額，用瀉法可疏通頭部經(jīng)絡(luò)氣血。風池活血通經(jīng)，清利頭目，調(diào)和氣血。

2)虛證

治法：疏通經(jīng)絡(luò)，滋養(yǎng)腦髓。以督脈及頭局部經(jīng)穴為主。

主穴：百會、風池、足三里。

配穴：按頭痛部位配穴者同外感頭痛。血虛頭痛配氣海、三陰交、脾俞。腎虛頭痛配太溪、腎俞、懸鐘。

操作：風池用平補平瀉法。余穴均用補法。慢性頭痛每日或隔日治療1次。

方義：百會疏調(diào)氣血以養(yǎng)腦髓。風池活血通經(jīng)，調(diào)和氣血。足三里補益氣血，滋養(yǎng)腦髓。

附偏頭痛

治法：疏泄肝膽，通經(jīng)止痛。以足厥陰及手足少陽經(jīng)穴為主。

取穴：太陽、率谷、懸顱、頭維、風池、外關(guān)、太沖、足臨泣。

操作：諸穴均用瀉法。當發(fā)作時要以遠端為主先刺，行較強刺激的瀉法。

2.推拿療法

治療以調(diào)神利竅、緩急止痛為基本原則。外感者宜以祛邪活絡(luò)為主，內(nèi)傷者以滋陰養(yǎng)血補虛為要。

(1)基本治法

1)揉拿頸部：患者取坐位。醫(yī)生站在患者的側(cè)后方，一手扶住患者的頭部，另一手在頸部做廣泛且深透的拿法。拿時自上而下，重點放松頸部兩側(cè)肌肉，此時患者局部應(yīng)有_脹感。本法適用于各種頭痛。

2)輕抹前額：患者取仰臥位。醫(yī)生兩手拇指自印堂至神庭做抹法，其余四指置于頭的兩側(cè)相對固定。在做抹法時，力量不宜太大，速度宜快，此時患者可有輕松舒適的感覺。本法可用于各種頭痛，尤以治療前額頭痛為好。

3)分推前額：醫(yī)生兩手拇指燒側(cè)緣，自前額中線向兩側(cè)分推至太陽穴并做點揉，然后兩手拇指滑向頭維點揉，最后滑至角孫穴點揉，如此反復(fù)操作數(shù)次。

4)點按頭頂：醫(yī)生兩手拇指自前發(fā)際向后交替點按頭部前后正中線即督脈，然后兩手同時點按距督脈1、3、5、7、9cm處的側(cè)線，每條線點按3～5遍。對于顛頂痛的患者應(yīng)在百會、四神聰、前頂、囟會、承光等穴位處著力點揉。對于偏頭痛的患者應(yīng)重點點按距正中線6～9cm的區(qū)域。在行此法時患者局部有酸脹舒適之感。

5)點揉少陽五穴：用拇指點揉法分別點揉額厭、懸顱、懸厘、曲鬢、率谷五穴。點揉此五穴對于偏頭痛有特殊的療效。在點揉每一個穴位時，均應(yīng)使局部產(chǎn)生酸脹感，時間大約半分鐘，點揉的力量應(yīng)由輕到重。

6)梳頭櫛發(fā)：醫(yī)生雙手十指微屈，從前至后做梳頭動作，名曰梳頭櫛發(fā)。

7)點揉枕后穴位：醫(yī)生以食中兩指分別點揉枕后風府、玉枕、天柱、風池等穴大約半分鐘，點揉時力量應(yīng)稍大，使患者局部有酸脹的感覺。本法可用于各型頭痛，尤以后枕部疼痛效果為好。

8)遠端配穴：無論哪型頭痛，也無論哪個部位頭痛，均應(yīng)配1～2個遠端穴位，如外關(guān)、合谷、涌泉、絕骨，并給予強刺激，使得穴位局部產(chǎn)生較強的酸脹感。遠端配穴的目的在于引氣下行，防止氣聚于上，出現(xiàn)頭暈等癥。這種配穴對于治療頭痛有特殊的意義。

(2)辨證治療

1)外感頭痛：配合拿風池、肩井、曲池、合谷，按揉耳門、肺俞。

2)肝陽頭痛：配合按揉風池、天柱、肝俞、腎俞，揉橋弓，拿陽陵泉，重按太沖。

3)氣血兩虧：配合摩腹，按揉足三里，揉脾俞、胃俞。

4)痰濁頭痛：配合按揉豐隆、足三里。

5)腎虛頭痛：加揉太溪、腎俞，橫擦腰骶。

3.耳針療法

選枕、額、腦、神門，以毫針刺，或埋針，或壓丸法。對于頑固性頭痛可在耳背靜脈點刺出血。