傷后昏厥：

凡損傷之后引起意識(shí)障礙或意識(shí)喪失，稱(chēng)為昏厥．在古典醫(yī)籍中有“昏憒”“暈厥”“血暈”“昏迷”“迷悶”“昏死”等名稱(chēng)，但都是以昏沉不省人事為特點(diǎn)。昏厥之癥也有深淺之分，淺者僅意識(shí)障礙或時(shí)清時(shí)昏，昏不識(shí)人；深者不省人事，無(wú)知覺(jué)，屬于內(nèi)傷危證，應(yīng)及時(shí)處理。

西醫(yī)屬損傷后昏述，最多見(jiàn)千腦外傷后。如腦震蕩、腦挫傷及外傷性所內(nèi)出血等，均可見(jiàn)有一過(guò)性意識(shí)障礙或持續(xù)昏迷不省，另外全身其它部位的損傷以致中、重度失血性休克也可見(jiàn)到意識(shí)障礙現(xiàn)象。任何損傷造成的昏迷，都應(yīng)及時(shí)處理，因其屬損傷危證，死亡率高。

（一）問(wèn)診要點(diǎn)

本證在問(wèn)診時(shí)，一定要明確致傷原因，損傷部位，以及引起昏厥持續(xù)的時(shí)間和程度。如損傷后即出現(xiàn)意識(shí)障礙，昏迷不省，但待續(xù)時(shí)間一般不長(zhǎng)，經(jīng)過(guò)數(shù)分鐘或半小時(shí)漸蘇醒者，多屬于氣閉所致；損傷較重，神志不清，躁動(dòng)不安，神昏譫語(yǔ)者，多屬于惡血內(nèi)留，瘀血攻心，以致血迷心竅；損傷后神志清楚，但止血不及時(shí)，以致耗氣失血漸漸出現(xiàn)煩躁不安，甚或神志不清，四肢厥冷者，多屬血虛昏厥，損傷之后，出現(xiàn)喘氣痰鳴，呼吸困難，昏憒迷蒙，甚或發(fā)熱，多屬痰阻清竅，損傷之后，氣血津液失調(diào)，尿少癮閉，心悸怔忡，煩躁不安或肢體腫脹，昏迷嗜睡，呼之能應(yīng)，則屬千陰陽(yáng)失調(diào)，凡此種種，都應(yīng)細(xì)加辨證。

（二）分型問(wèn)診

1.氣閉昏厥

問(wèn)診：驟然損傷，氣機(jī)逆亂，心竅壅閉，多系頭部脊柱之急外傷，傷后立即出現(xiàn)昏厥，但持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，可以蘇輕，醒后有頭痛，惡心，嘔吐等。

治法：通閉開(kāi)竅，醒神寧?kù)７接锰K氣湯、蘇合香丸。

2.瘀血攻心

問(wèn)診：損傷瘀血，敗血?dú)w心，上攻心竅。煩躁擾動(dòng)，心神不寧，神昏譫語(yǔ)，哭笑失常。見(jiàn)于頭部及其它部位損傷之重證。

治法：逐瘀開(kāi)竅。方用黎洞丸。

3.血虛昏厥

問(wèn)診：損傷后，失血過(guò)多，血不養(yǎng)心，神魂散失，而成昏厥。神志呆滯，面色爪甲蒼白，目閉口張，四肢厥冷，倦臥氣微，二便失禁。

治法:救陰回陽(yáng)。方用參附湯合生脈散。

4.陰陽(yáng)失調(diào)

問(wèn)診：損傷之后，氣血大亂，臟腑不和，升降失常，氣、血、津、液平衡失調(diào)，以致煩躁不安或淡漠倦怠，或肢體腫脹，肢軟乏力，或昏迷嗜睡，或尿少癮閉，心悸怔忡。

治法：調(diào)和陰陽(yáng)。方用大劑生脈飲。

5.痰阻清竅

問(wèn)診：傷后臟腑不調(diào)，三焦水道不通，脾運(yùn)失常，肺失清肅，水濕停積胸肺，積而成痰，以致喘急痰鳴，氣緊氣促，呼吸困難，或昏憒迷蒙，或有發(fā)熱。

治法：滌痰開(kāi)竅，方用導(dǎo)痰湯與蘇合香丸加減。

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