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中醫(yī)師承考點(diǎn)“高風(fēng)內(nèi)障的問(wèn)診”的要點(diǎn)與分型

高風(fēng)內(nèi)璋,又名“高風(fēng)雀目”“雀目”,俗稱(chēng)“雞盲”。本病是指有夜盲癥,同時(shí)視野日漸縮窄的眼病。本病具有遺傳傾向,多在青少年時(shí)期發(fā)病,為雙眼發(fā)病,病程漫長(zhǎng),久病則成青盲,瞳內(nèi)可變生翳障。病因有先天稟賦不足,命門(mén)火衰;肝腎虧虛,精血不足;脾胃虛弱,清陽(yáng)不升。諸病因均可使脈道不得充盈,營(yíng)血虧滯,目失所養(yǎng)。久病者當(dāng)考慮到脈道阻澀,氣滯血瘀,致血?dú)獠荒苌蠘s于目。治療有內(nèi)服中藥、針炎等,迎年尚有配合穴位注射,靜脈點(diǎn)滴等方法,其目的在于綜合中西醫(yī)方法,以達(dá)活血通脈,益精明目的目的。

西醫(yī)的視網(wǎng)膜色素變性與本病相似。

(一)問(wèn)診要點(diǎn)

本病問(wèn)診當(dāng)注意以下幾個(gè)要點(diǎn):一是問(wèn)病史,因本病患者多有遺傳傾向,近親結(jié)婚的子女尤為多見(jiàn),二是問(wèn)有無(wú)夜盲史,本病早期癥狀即為夜盲,此時(shí)視野可能僅有輕度改變,三是問(wèn)有無(wú)視野縮??;四是問(wèn)視力情況,本病早期中心視力多無(wú)影響,晚期才逐漸下降。結(jié)合以上特點(diǎn),??赏茢嗖〕痰脑缤砑坝袩o(wú)瞳內(nèi)翳障等并發(fā)癥的發(fā)生。

(二)分型問(wèn)診

1.腎陽(yáng)不足

問(wèn)診:初起時(shí),入暮或在暗處視物不清,行動(dòng)困難,天明或光亮處視物如常。上癥漸重,視野漸窄,晚期時(shí),視野呈管狀,僅見(jiàn)正前方物體,不見(jiàn)周?chē)臻g,行動(dòng)極為困難,最終失明,形寒肢冷,腰酸膝冷。

治法:溫補(bǔ)腎陽(yáng)。方用右歸丸加減。

2.肝腎陰虛

問(wèn)診:眼癥同前。且感目睛干澀,頭暈耳鳴,心煩失眠,多夢(mèng)遺精。

治法:滋養(yǎng)肝腎。方用明目地黃丸加減。

3.脾氣虛弱

問(wèn)診:眼癥同前。兼面白神疲,乏力納差。

治法:補(bǔ)脾益氣。方用補(bǔ)中益氣湯加減。

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