正常人體汗液無(wú)強(qiáng)烈刺激性氣味,它本是人體生理活動(dòng)的代謝產(chǎn)物,由陽(yáng)氣蒸騰津液而成,病理情況下,汗液又是邪氣外出的途徑。只因感受的外邪不同,汗液的氣味也不盡相同。
①腥味
【聞診】病體汗出有腥或腥膻味。甚或?yàn)轲ず埂?
【臨床意義】汗出有腥或腥腋氣味,常為濕熱蘊(yùn)蒸肌膚所致。如《形色外診簡(jiǎn)摩·嗅法》所說(shuō):“汗出稠黏,有腥膻氣或色黃者,風(fēng)濕久蘊(yùn)于皮膚,津液為之蒸變也,風(fēng)濕、濕溫、熱病失汗者,多有之?!彼R?jiàn)于溫?zé)帷駵?、伏暑、外感暑濕、黃疸等疾病中。
【治法】通常采用清熱利濕之法,方用甘露消毒丹、茵陳嵩湯等。
②酸味
【聞診】病體汗出量多,聞之則有酸腐之氣。
【臨床意義】酸性汗味常見(jiàn)于風(fēng)濕熱或長(zhǎng)期服用水楊酸、阿斯匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥物的患者,或?yàn)闅夥謱?shí)熱壅盛及久病陰虛火旺之人。
【治法】前者多用祛風(fēng)勝濕之法,方用獨(dú)活寄生湯加減。后者可用清熱瀉火及滋陰降火之法,方用白虎湯及知柏地黃湯加減。
③臭味
【聞診】病體汗出臭穢。或僅為兩腋下汗出臭穢,令人不可接近,又稱“狐臭”或“腋臭”。
【臨床意義】多由瘟疫或暑熱火毒侵入人體所致。狐臭則多為濕熱內(nèi)郁或遺傳所致。
【治法】前者宜清瘟解毒,方用普濟(jì)消毒飲加減。后者《簡(jiǎn)明中醫(yī)辭典》以枯磯粉干撲,或密陀僧散加枯磯粉外搽,或手術(shù)、激光等治療。
④臊味
【聞診】病人汗出有尿臊氣味。
【臨床意義】此多見(jiàn)于陰水證患者,往往是病情轉(zhuǎn)危的險(xiǎn)候。是腎陽(yáng)久衰,不能化氣行水,濁氣不泄,毒液由汗液排出所致。
【治法】應(yīng)根據(jù)臨床具體病證,選用相應(yīng)的治法方藥。
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