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中醫(yī)師承確有專(zhuān)長(zhǎng)2020年中醫(yī)診斷學(xué)“問(wèn)二便”考點(diǎn)講義

2020年中醫(yī)師承確有專(zhuān)長(zhǎng)考試各地陸續(xù)在報(bào)名考試了,還不知道報(bào)名時(shí)間的考生可以查看《全國(guó)2020年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專(zhuān)長(zhǎng)人員考核報(bào)名時(shí)間/考試時(shí)間各地區(qū)匯總》。為了幫助大家順利備考,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)專(zhuān)業(yè)師資錄制了精品課程,中醫(yī)診斷學(xué)是中醫(yī)師承確有專(zhuān)長(zhǎng)考試的重點(diǎn)科目,下面是姜逸老師為大家講解的《中醫(yī)診斷學(xué)》考點(diǎn)講義摘要,免費(fèi)聽(tīng)姜逸老師課程>>

3

問(wèn)二便

(一)大便

1.便次異常

(1)便秘

兼見(jiàn)腹脹滿拒按、壯熱、舌紅者,屬腸熱腑實(shí)證。

便干,兼咽干、少苔者,屬陰虛證。

便秘,兼畏寒喜熱者,屬陽(yáng)虛寒凝證。

有便意,但臨廁努掙難出,或大便難解,便后乏力者,因氣虛傳送無(wú)力所致,屬脾肺氣虛證。

(2)泄瀉:

腹痛泄瀉,瀉后痛減,便臭如敗卵,兼噯腐酸臭者,因飲食所傷,屬傷食證。

瀉下急迫,瀉而不爽,色黃糜穢臭,伴肛門(mén)灼熱者,系感受濕熱之邪所致,屬大腸濕熱證。

腹痛作泄,瀉后痛減,與情志有關(guān)者,屬肝郁脾虛證。

五更腹痛泄瀉,瀉后則安者,屬脾腎陽(yáng)虛證。

便溏,兼納少、腹脹者,屬脾氣虛證。

2.便質(zhì)異常

(1)完谷不化:指大便中含有較多未消化食物的癥狀。病久體弱見(jiàn)之,多為脾腎陽(yáng)虛;新起者,多為食滯胃腸。

(2)溏結(jié)不調(diào):指大便時(shí)干時(shí)稀的癥狀,屬肝郁脾虛證。若大便先干后溏,屬脾虛證。

(3)膿血便:多見(jiàn)于痢疾和腸癌,常因濕熱疫毒等邪,積滯交阻腸道,腸絡(luò)受損所致,屬腸道濕熱證。

(4)便血:指血自肛門(mén)排出,血隨便出,或便血雜下,或便黑如柏油狀,或單純便血的癥狀。

血附在大便表面或于排便前后滴出,血色鮮紅者,稱(chēng)“近血”,病在大腸、肛門(mén),因風(fēng)火濕熱為病,屬熱證、實(shí)證,病較輕淺。

便血血色暗紅或紫黑,或色黑如柏油狀者,稱(chēng)“遠(yuǎn)血”,病在小腸和胃脘,由飲食勞倦,損傷臟氣,臟腑陰陽(yáng)失調(diào)所致,病情深重,虛證居多。

3.排便感異常

(1)肛門(mén)灼熱:指排便時(shí)自覺(jué)肛門(mén)有灼熱的癥狀。因大腸濕熱下注,或大腸郁熱下迫直腸所致。

(2)里急后重:指排便前腹痛,急迫欲便,便時(shí)窘迫而排出不暢,肛門(mén)重墜,便意頻頻的癥狀。因濕熱內(nèi)阻,腸道氣滯所致。

(3)肛門(mén)氣墜:指肛門(mén)有下墜感覺(jué),甚則脫肛的癥狀。屬脾虛氣陷證。

(二)小便

1.尿次異常

(1)小便頻數(shù):新病小便頻數(shù),短赤而急迫者,因濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱所致,屬實(shí)證。

久病小便頻數(shù),量多色清,夜間明顯者,由腎陽(yáng)不足,腎氣不固,膀胱失約所致,屬虛證。

(2)癃閉:小便不暢,點(diǎn)滴而出者為癃;小便不通,點(diǎn)滴不出者為閉。合稱(chēng)為癃閉。

久病或年老,因腎陽(yáng)氣虛,氣化不利所致者,屬虛證;

因濕熱下注,或瘀血、結(jié)石、敗精阻滯,膀胱氣化失司,尿路阻塞而成者,屬實(shí)證。

2.尿量異常

(1)尿量增多:小便清長(zhǎng)、量多者,因陽(yáng)虛不能蒸化水液,水津直趨膀胱所致,屬虛證、寒證。多尿、多飲而形體消瘦者,為消渴病。

(2)尿量減少:小便短少而赤者,因熱盛津傷所致,屬熱證。小便量少,伴身體浮腫者,由臟腑功能失常,氣化不利,水濕內(nèi)停所致,屬虛證或虛實(shí)夾雜證。

3.排尿感異常

(1)尿道澀痛:是濕熱下注所致的淋證。

(2)尿后余瀝:因腎氣虛弱所致,常見(jiàn)于老年或久病體衰者。

(3)小便失禁:指小便不能隨意控制而自行溢出的癥狀。屬腎氣不固證。

(4)遺尿:俗稱(chēng)尿床,指成人或3歲以上小兒常于睡中不自主地排尿的癥狀。屬腎氣不固證。

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