傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承考試技能考點：耳癤、耳瘡的問診要點（含分型問診）分享給大家，中醫(yī)四診是2021年傳統(tǒng)師承和確有專長考試臨床實踐技能考察的必要內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理中醫(yī)四診知識點如下，建議大家直接購課學(xué)習(xí)，跟師學(xué)習(xí)備考省時省力>>

問診是通過詢問患者或其陪診者，以了解病情，有關(guān)疾病發(fā)生的時間、原因、經(jīng)過、既往病史、患者的病痛所在。

耳癤、耳瘡的問診，有耳道疼痛，結(jié)合局部檢查見到耳道有局限性紅腫，或有膿頭，或整個耳道呈彌漫型紅腫即可做出診斷。

耳癤是指發(fā)生于耳道的癤腫，又稱“耳道癤”“耳疔”。耳瘡是耳道彌漫性紅腫。其臨床表現(xiàn)均有耳迶疼痛，耳癤有局限性紅腫，突起如椒目；耳瘡則為耳道彌漫性紅腫。其發(fā)病多因耳道損傷，風(fēng)熱邪毒外侵，或污水入耳所染毒引起。如《諸病源候論》所說：“耳瘡候……風(fēng)熱乘之，隨脈入耳，與血氣相搏，故耳生瘡?！被蛞蚋文憹駸嵫?jīng)上乘，熏灼耳道，壅遏經(jīng)脈，滯于肌膚，使耳道生癤、生瘡。本病以清熱解毒，利濕消腫為主要治則。

西醫(yī)的外耳道癤，外耳道炎相當(dāng)于本病。

（一）問診要點

本病問診，有耳道疼痛，結(jié)合局部檢查見到耳道有局限性紅腫，或有膿頭，或整個耳道呈彌漫型紅腫即可做出診斷。

本證以耳道疼痛、紅腫為特征，如疼痛較輕，局部表現(xiàn)亦輕，伴惡風(fēng)發(fā)熱、頭痛者，為風(fēng)熱邪毒外侵；局部疼痛劇烈，局部腫脹重，有黃粘滲液，或有膿汁流出，伴發(fā)熱或寒熱往來，口苦咽干者，屬肝膽濕熱上熏。

（二）分型問診

1.風(fēng)熱邪毒外侵

問診：耳道灼熱疼痛，在張口、咀嚼或牽拉耳殼時疼痛加劇，可見耳道局限性紅腫、隆起，或耳道彌漫性紅腫。伴怒風(fēng)發(fā)熱，頭痛。

治法：疏風(fēng)清熱，解毒消腫。方用五味消毒飲合銀翹散加減；并用金黃膏外涂。

2.肝膽溫?zé)嵘涎?/p>

問診：耳道疼痛劇烈，甚至痛連腮腦，或有耳前、耳后淋巴結(jié)腫大、疼痛。耳癤者可見局部突出紅腫，上有膿頭，周圍皮膚紅赤，或有膿液滲出；耳瘡者，耳道彌漫紅腫焮紅，有黃粘滲液。

治法：清泄肝膽，利罹消腫。方用銀花解毒湯，或龍膽瀉肝湯；外用金黃膏。

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