很多地區(qū)傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長考核工作已經開始，醫(yī)學教育網小編搜集整理了“壯熱、潮熱、微熱的臨床表現(xiàn)及意義—中醫(yī)確有專長考試易錯點”的內容，希望可以幫助參加師承和確有專長考核的考生提高復習效率。

但熱不寒是指病人只發(fā)熱而無怕冷感覺的癥狀，是里熱證的寒熱特征。根據發(fā)熱的不同臨床表現(xiàn)可有壯熱、潮熱、微熱之別。

（一）壯熱

即病人身發(fā)高熱，持續(xù)不退（體溫超過39℃以上），屬里實熱證。可見有滿面通紅、口渴飲冷、大汗出、脈洪大等癥，是風寒之邪入里化熱，或風熱內傳，正盛邪實，邪正劇爭，里熱亢盛，蒸達于外的表現(xiàn)。多見于傷寒陽明經證和溫病氣分階段。

（二）潮熱

即病人定時發(fā)熱或定時熱甚，有一定規(guī)律，如潮汐之有定時。

1.日晡潮熱  其特點是熱勢較高，日晡熱甚，兼見腹脹便秘等。屬陽明腑實證。因熱結于陽明胃與大腸，日晡（申時，即下午3～5時）為陽明經氣當旺之時，陽明氣盛而又加之有實熱，故日晡熱甚。

2.骨蒸潮熱  午后或夜間潮熱：其特點是午后和夜間有低熱。有熱白骨內向外透發(fā)的感覺者，稱為骨蒸發(fā)熱，多屬陰虛火旺所致。由于陰液虧虛，不能制陽，機體陽氣偏亢，午后衛(wèi)陽漸入于里，夜間衛(wèi)陽行于里，使體內偏亢的陽氣更加亢盛而生內熱。

3.濕溫潮熱  午后發(fā)熱明顯，其特點是身熱不揚，肌膚初捫之不覺很熱，捫之稍久即覺灼手，此屬濕溫，為濕郁熱蒸之象。

4.瘀血潮熱  午后和夜間有低熱，可兼見肌膚甲錯，舌有瘀點瘀斑者，屬瘀血積久，郁而化熱。

（三）微熱

指發(fā)熱不高，體溫一般在37℃～38℃之間，或僅自覺發(fā)熱的癥狀。常見于某些內傷病和溫熱病的后期。按病機有氣虛發(fā)熱、血虛發(fā)熱、陰虛發(fā)熱、氣郁發(fā)熱和小兒夏季熱等。

1.氣虛發(fā)熱  長期微熱，煩勞則甚，兼見有少氣自汗、倦怠乏力等癥。

2.血虛發(fā)熱  時有低熱，兼面白、頭暈、舌淡脈細等癥。

3.陰虛發(fā)熱  長期低熱，兼顴紅、五心煩熱等癥。

4.氣郁發(fā)熱  每因情志不舒而時有微熱，兼胸悶、急躁易怒等癥。

5.小兒夏季熱  小兒在夏季氣候炎熱時長期發(fā)熱不已，兼見煩躁、口渴、無汗、多尿等癥，至秋涼時不治自愈。是由于小兒氣陰不足，不能適應夏令炎熱氣候所致。

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