肺癰

細(xì)目一 概述

肺癰是肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證，屬內(nèi)癰之一。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咯吐腥臭濁痰，甚則膿血相兼為主要特征。

細(xì)目二 病因病機

1.病因

感受風(fēng)熱，痰熱素盛。

2.病機

肺癰病位在肺。邪熱郁肺，蒸液成痰，邪阻肺絡(luò)，血滯為瘀，而致痰熱與瘀血互結(jié)，蘊釀成癰，血敗肉腐化膿，肺損絡(luò)傷，膿瘍潰破外泄。

肺癰病理性質(zhì)主要表現(xiàn)為邪盛的實熱證候，膿瘍潰后方見陰傷氣耗之象。成癰化膿的病理基礎(chǔ)，主要在于血瘀。血瘀則熱聚，血敗肉腐釀膿。

肺癰的病理演變過程，可以隨著病情的發(fā)展、邪正的消長，表現(xiàn)為初（表證）期、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期等不同階段。

初期（表證期），因風(fēng)熱（寒）之邪侵襲衛(wèi)表，內(nèi)郁于肺，或內(nèi)外合邪，肺衛(wèi)同病，蓄熱內(nèi)蒸，熱傷肺氣，肺失清肅，出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、咳嗽等肺衛(wèi)表證。

成癰期，邪熱壅肺，蒸液成痰，氣分熱毒浸淫及血，熱傷血脈，血為之凝滯，熱壅血瘀，蘊釀成癰，表現(xiàn)高熱、振寒、咳嗽、氣急、胸痛等痰瘀熱毒蘊肺的證候。

潰膿期，痰熱與瘀血壅阻肺絡(luò)，肉腐血敗化膿，繼則肺損絡(luò)傷，膿瘍內(nèi)潰外泄，排出大量腥臭膿痰或膿血痰。

恢復(fù)期，膿瘍潰后，邪毒漸盡，病情趨向好轉(zhuǎn)，但因肺體損傷，故可見邪去正虛，陰傷氣耗的病理過程。隨著正氣的逐漸恢復(fù)，病灶趨向愈合。潰后如膿毒不凈，邪戀正虛，每致遷延反復(fù)，日久不愈，病勢時輕時重，而轉(zhuǎn)為慢性。