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急喉喑的問診
通過問診,根據(jù)突然出現(xiàn)聲音嘶啞,或完全失音,檢查有聲帶閉合不全或紅腫即可診斷為急喉喑。
喉喑是指聲音不揚(yáng),甚至嘶啞失音的一種病證。發(fā)病較急,病程較短者,稱為急喉喑,亦稱“暴喑”“瘁喑”“猝啞”?!毒霸廊珪氛f:“喑啞之病當(dāng)知虛實,實者其病在標(biāo),因竅閉而喘也……竅閉者有風(fēng)寒之閉,外感證也,也有火邪之閉,熱乘肺也。”故導(dǎo)致本病發(fā)生。病因可因風(fēng)寒之邪入肺,以致氣機(jī)不利,風(fēng)寒之邪凝聚干喉,致聲門開合不利而聲?。换蛞蝻L(fēng)熱之邪入肺,肺氣不宜邪熱上結(jié)于喉,以致聲門開合不利而發(fā)病。本病治療以疏風(fēng)散邪,利喉開音為主。再根據(jù)不同證型分而治之。
西醫(yī)的急性喉炎與此相似。
(一)問診要點(diǎn)
通過問診,根據(jù)突然出現(xiàn)聲音嘶啞,或完全失音,檢查有聲帶閉合不全或紅腫即可診斷為急喉喑。但應(yīng)進(jìn)一步詢問有無精神刺激,有無生氣等誘因,以與肝郁失音相鑒別。肝郁失音者聲帶檢查正常,有肝郁表現(xiàn)。還應(yīng)詢問有無高血壓、冠心病、外傷等病史,應(yīng)與中風(fēng)后失喑相鑒別。
本病可分風(fēng)熱侵襲及風(fēng)寒外犯兩型。應(yīng)通過問診,根據(jù)其兼癥進(jìn)行辨證分型。
(二)分型問診
1.風(fēng)熱侵襲
問診:突然聲音不揚(yáng),甚至嘶啞失音,檢查見喉部及聲帶紅腫。兼見喉內(nèi)不適,咽部灼熱疼痛,發(fā)熱重,惡寒輕,頭痛。若風(fēng)熱傳里,可見發(fā)熱高,口干口渴,口臭,大便秘結(jié),小便黃。喉部及聲帶紅腫重,有膿點(diǎn)。
治法:疏風(fēng)清熱,利喉開音。一方用清營湯加蟬衣、千層紙。若大便秘結(jié)者,加大黃以泄熱通便;痰多者,加前胡、貝母以化痰。外用六神丸含化。
2.風(fēng)寒外犯
問診:突然聲音不揚(yáng),甚或嘶啞失音,檢查喉部微紅,聲帶色淡臼或淡紅,閉合不全。伴惡寒,發(fā)熱,頭痛,鼻塞,流清涕,口不渴。
治法:辛溫解表,宜肺開音。方用六味湯加蟬衣、杏仁。
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