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請(qǐng)敘述子煩的問(wèn)診——山西省傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師人員醫(yī)師考試??挤窒斫o大家,中醫(yī)四診是2021年傳統(tǒng)師承和確有專(zhuān)長(zhǎng)考試臨床實(shí)踐技能考察的必要內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理中醫(yī)四診知識(shí)點(diǎn)如下,建議大家直接購(gòu)課學(xué)習(xí),跟師學(xué)習(xí)備考省時(shí)省力>>

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中醫(yī)婦科學(xué)常見(jiàn)病癥問(wèn)診——傳統(tǒng)師承出師/確有專(zhuān)長(zhǎng)考試技能考點(diǎn)

子煩的問(wèn)診

子煩通過(guò)問(wèn)診及必要檢查后,根據(jù)妊娠出現(xiàn)煩悶不安,心驚膽怯,郁悶不樂(lè),或煩躁易怒即可診斷為子煩。

妊娠期間,出現(xiàn)心驚膽怯,煩悶不安,郁悶不樂(lè)或煩躁易怒者,稱(chēng)為子煩,又稱(chēng)“妊娠心煩”。《干金要方》說(shuō):“妊娠??酂?,此是子煩?!北静〉陌l(fā)病機(jī)理為陰血不足或素有痰飲,孕后血聚養(yǎng)胎,陰血益虛,內(nèi)熱擾心,或痰熱相搏,火熱乘心;或因肝郁氣滯,孕后陰血養(yǎng)胎,氣郁化火,擾及心神,發(fā)為子煩,如《濟(jì)陰綱目》引《產(chǎn)寶》說(shuō)“妊娠而子煩者,是肺臟虛而熱乘于心,則令心煩也。停痰積飲在心胸之間,或沖于心亦令煩也?!北静≈委熞园采癯裏榭倓t,并根據(jù)不同病因病機(jī)辨證施治。

西醫(yī)的妊娠高血壓常見(jiàn)心煩不安,屬子煩范疇。

(一)問(wèn)診要點(diǎn)

本病通過(guò)問(wèn)診及必要檢查后,根據(jù)妊娠出現(xiàn)煩悶不安,心驚膽怯,郁悶不樂(lè),或煩躁易怒即可診斷為子煩。同時(shí)應(yīng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)胸脅脹滿,氣促喘急等癥,以與子懸相鑒別。

本病以心煩不安為主癥,故辨證要點(diǎn)應(yīng)通過(guò)問(wèn)診根據(jù)全身伴隨癥狀辨其虛實(shí)。虛熱者,心煩易怒,五心煩熱,潮熱;痰火者,頭暈脘悶,嘔惡痰多,納呆;肝郁化火者,胸脅脹捕,精神抑郁。

(二)分型問(wèn)診

1.陰虛

問(wèn)診:妊娠期間,心中煩悶,坐臥不寧。伴五心煩熱,午后潮熱,口干咽燥,小使短赤,大便柲結(jié)。

治法:滋陰清熱,安神除煩。方用人參麥冬散加減。

2.痰火

問(wèn)診:妊娠期間,心煩不安。伴胸脘搭滿或心驚膽怯,頭暈?zāi)垦?,時(shí)有嘔惡,咳吐黃痰。

治法:清熱滌痰,安神除煩。方用清熱除煩湯加減。

3.肝郁化火

問(wèn)診:妊娠期間,心煩不安。伴頭脹頭暈,口苦咽干,胸脅脹痛,精神抑郁,或煩躁易怒。

治法:疏肝解郁,清熱除煩。方用丹梔逍遙散加減。

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