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中醫(yī)婦科學(xué)常見71個病癥問診——傳統(tǒng)出師/確有專長技能考點匯總
月經(jīng)過少的問診
月經(jīng)過少的診斷問診主要在于月經(jīng)量的明顯減少,或帶經(jīng)期縮短,或點滴即凈,且月經(jīng)周期正常者。
月經(jīng)過少是指月經(jīng)的量明顯減少,或經(jīng)期縮短,不足3 天,甚或點滴即凈,而月經(jīng)的周期基本正常者?!兜は姆ā贩Q為“經(jīng)行微少”“經(jīng)水澀少”。導(dǎo)致本病發(fā)生的病因病機(jī)有虛實之別。虛者常因先天稟賦不足,或后天耗傷腎精,精血不足,沖任虛損;或脾虛化源不足,血海不盈;或失血過多,陰精大傷,沖任失養(yǎng),血??仗撘灾略陆?jīng)量少。實者因感寒飲冷,血為寒凝,沖任受阻;或肝氣郁結(jié),沖任失暢,密血內(nèi)停;或素體肥胖,或脾虛濕盛,阻于沖任,經(jīng)血不得暢行,而致月經(jīng)過少??偟闹委熢瓌t為調(diào)理沖任。
月經(jīng)過少亦是西醫(yī)婦產(chǎn)科疾病中的一個癥狀。常常是閉經(jīng)的先兆癥狀。
(一)問診要點
本病的診斷問診主要在于月經(jīng)量的明顯減少,或帶經(jīng)期縮短,或點滴即凈,且月經(jīng)周期正常者。同時應(yīng)詢問是否伴見惡心欲吐、擇食、厭油膩、困倦等,是否伴見月經(jīng)后錯、厭食、惡心嘔吐等癥狀,以與激經(jīng)、胎漏相鑒別。
本病的辨證問診在于了解月經(jīng)的色、質(zhì)以及有無全身癥狀。月經(jīng)色淡者多屈血虛或痰濕,色淡暗者多屬腎虛,色深紅者多屬陰虛血燥,色暗者多屈寒濕或血瘀。月經(jīng)清稀者多屈腎虛或血虛;質(zhì)粘稠者多屬陰虛血燥;質(zhì)粘稠,夾有粘液者多屈痰濕,夾有血塊者多屬寒濕或血瘀。
(二)分型問診
1.腎虛
問診:月經(jīng)量過少,或點滴即凈,色淡暗,質(zhì)稀。伴初潮遲,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,性欲淡漠,小便頻數(shù),大便溏。
治法:滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)血益沖。方用歸腎丸加味。若腰膝冷痛,四肢不溫者,加鹿角霜、肉桂以補(bǔ)腎溫陽。
2.血虛
問診:月經(jīng)量少,或點滴即無,色淡,質(zhì)稀。伴面色萎黃,頭暈眼花,心悸氣短,失眠多夢,小腹綿綿作痛。
治法:補(bǔ)氣養(yǎng)血,益沖調(diào)經(jīng)。方用入?yún)⒆萄獪游?。若煩熱口干,大便燥結(jié)者,加生首烏、元參以養(yǎng)血、清熱、潤燥。
3.陰虛血燥
問診:月經(jīng)量過少,或經(jīng)行期短于3 天,色深紅,質(zhì)粘稠。伴形體消瘦,潮熱盜汗,五心煩熱,口干便結(jié)。
治法:滋陰潤燥,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。方用加減一陰煎加味。
4.血寒
問診:經(jīng)來澀少,色暗,質(zhì)稀,夾有血塊。伴小腹冷痛,得熱則舒,四肢不溫,小便清長,大便稀溏。
治法:溢經(jīng)散寒,調(diào)經(jīng)。方用溫經(jīng)湯加減。若腰酸,帶下多者,加紫石英、鹿角霜以補(bǔ)腎強(qiáng)腰,益沖止血。
5.血瘀
問診:經(jīng)來量少,經(jīng)行不暢,色紫暗,有血塊。小腹脹滿,或疼痛拒按。血塊排出后痛減。
治法:活血化瘀,調(diào)經(jīng)。方用通瘀煎加減。若腹痛甚者,加生蒲黃、生五靈脂以化瘀止痛。
6.痰濕
問診:經(jīng)量過少,色淡,質(zhì)粘,或夾有粘液。伴形體肥胖,胸脘滿悶,嘔惡痰多,四肢重著,或腫脹,納差乏力。
治法:化痰祛濕,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。方用鹿角霜飲。若腰酸冷痛者,加仙茅、川斷以補(bǔ)腎、強(qiáng)腰膝。
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