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石癭的定義：石癭是以頸前腫塊堅(jiān)硬如石，推之不移，凹凸不平為主要表現(xiàn)的惡性腫瘤。好發(fā)于40歲以上的婦女，本病較常見(jiàn)，約占全身惡性腫瘤的1％。相當(dāng)于西醫(yī)的甲狀腺癌。

石癭的病因病機(jī)

由于情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，氣郁痰濁結(jié)聚不散，氣滯則血瘀，積久瘀凝成毒，氣郁、痰濁、瘀毒三者痼結(jié)，上逆于頸部而成。

石癭的臨床表現(xiàn)

“堅(jiān)硬不可移者，名曰石癭。”其特點(diǎn)是結(jié)喉兩側(cè)結(jié)塊，堅(jiān)硬如石，高低不平，推之不移。好發(fā)于40歲以上中年人。血行轉(zhuǎn)移多出現(xiàn)在肺和骨。甲狀腺同位素131碘掃描，多顯示為涼結(jié)節(jié)（或冷結(jié)節(jié)）。

石癭的治療：石癭為惡性腫瘤，一旦確診，宜早期手術(shù)切除。

石癭的辨證論治：

（一）痰凝內(nèi)結(jié)證

證候：既往有肉癭病史，多年存在的頸部腫塊，突然迅速增大，質(zhì)變硬，表面凹凸不平，吞咽時(shí)上下移動(dòng)受限；舌淡，苔薄膩，脈弦滑。

治法：化痰軟堅(jiān)，消癭解毒。

方藥：海藻玉壺湯合桃紅四物湯加白花蛇舌草、三棱、莪術(shù)。

（二）瘀熱傷陰證

證候：晚期石癭，或潰破流血水，或頸部他處發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移性結(jié)塊；伴形倦體瘦，或聲音嘶??；舌紫黯，或見(jiàn)瘀斑，脈沉或澀。

治法：化瘀散結(jié)、和營(yíng)養(yǎng)陰。

方藥：通竅活血湯合養(yǎng)陰清肺湯加減。

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