很多地區(qū)2019年傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長考核工作已經(jīng)開始，醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了“中醫(yī)師承跟師筆記：臨床實踐技能直接灸的操作及注意事項”的內(nèi)容，希望可以幫助參加師承和確有專長考核的考生提高復習效率。

直接灸

1）瘢痕灸：又名化膿灸。

操作要點：

①選擇體位，定取腧穴：以仰臥位或俯臥位為宜，體位要舒適，充分暴露待灸部位。

②穴區(qū)皮膚消毒、涂擦黏附劑：對腧穴皮膚進行常規(guī)消毒，再將所灸穴位處涂以少量的大蒜汁或醫(yī)用凡士林或少量清水。

③點燃艾炷，每炷要燃盡：將艾炷平穩(wěn)放置于腧穴上，用線香點燃艾炷頂部，待其自燃。要求每個艾炷都要燃盡，除灰，更換新艾炷繼續(xù)施灸，灸滿規(guī)定壯數(shù)為止醫(yī)學教育網(wǎng)。

④輕輕拍打穴旁，減輕施灸疼痛：施灸中，當艾炷燃至底部，患者感覺局部灼痛難忍時，術者可用雙手拇指在腧穴兩旁用力按壓，或在腧穴附近用力拍打，以減輕疼痛。

⑤灸后預防感染：灸畢要在施灸處貼敷消炎藥膏，用無菌紗布覆蓋局部，外用膠布固定，以防感染。

⑥形成灸瘡，待其自愈：灸后局部皮膚黑硬，周邊紅暈，繼而起水泡。一般在7日左右局部出現(xiàn)無菌性炎癥，其膿汁清稀色白，形成灸瘡。灸瘡5——6周自行愈合，留有瘢痕。

注意事項：

①一般選用小艾炷。

②治療前要將治療方法、灸瘡等向患者進行說明，征得患者同意后方可施治醫(yī)學教育網(wǎng)。

③灸瘡的透發(fā)與護理：灸后囑患者多吃羊肉、豆腐等營養(yǎng)豐富的食物以促使灸瘡透發(fā)。在出現(xiàn)灸瘡期間，應注意局部清潔，每天更換1次膏藥，至結痂脫落，以免繼發(fā)感染。

④禁忌證：身體過于虛弱、糖尿病、皮膚病患者不宜采用此法；面部、關節(jié)處、大血管處、妊娠期婦女腰骶部和少腹部也不宜采用此法。⑤灸瘡愈后，原處可以重復施以化膿灸。

2）無瘢痕灸：又名非化膿灸。

操作要點：

①選擇體位，定取腧穴：宜采取仰臥位或俯臥位，充分暴露待灸部位。

②涂擦黏附劑：用棉簽蘸少許大蒜汁或醫(yī)用凡士林或涂清水于穴區(qū)皮膚，用以黏附艾炷。

③點燃艾炷，每炷不可燃盡：將艾炷平置于腧穴上，用線香點燃艾炷頂部，待其自燃。要求每個艾炷不可燃盡，當艾炷燃剩1/3，患者感覺局部有灼痛時，即可易炷再灸。

④掌握灸量：灸滿規(guī)定壯數(shù)為止。一般應灸至腧穴局部皮膚呈現(xiàn)紅暈而不起泡為度醫(yī)學教育網(wǎng)。

注意事項：

①一般選用中、小艾炷。

②患者對灼痛的感覺不一，有的患者可因感覺較遲鈍而引起皮膚灼傷，故要密切觀察局部情況。

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