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詳情醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試中醫(yī)操作-捏脊法的操作要領(lǐng)的內(nèi)容,希望可以幫助到各位:
以雙手的拇指與食指、中指兩指或拇指與四指的指腹面做對稱性著力,夾持住受試者的肌膚,相對用力擠壓并一緊一松逐漸移動,常施于脊柱兩側(cè),稱為捏脊法。
1.拇指前位捏脊法
雙手半握空拳狀,腕關(guān)節(jié)略背伸,以食、中、無名和小指的背側(cè)置于脊柱兩側(cè),拇指伸直前按,并對準(zhǔn)食指中節(jié)處。以拇指的羅紋面和食指的橈側(cè)緣將皮膚捏起,并進行提捻,然后向前推行移動。在向前移動捏脊的過程中,兩手拇指要交替前按,同時前臂要主動用力,推動食指橈側(cè)緣前行,兩者互為配合,從而交替捏提捻動前行。
2.拇指后位捏脊法
兩手拇指伸直,兩指端分置于脊柱兩側(cè),指面向前;兩手食、中指前按,腕關(guān)節(jié)微屈。以兩手拇指與食、中指羅紋面將皮膚捏起,并輕輕提捻,然后向前推行移動。在向前移動的捏脊過程中,兩手拇指要前推,而食指、中指則交替前按,兩者相互配合,從而交替捏提捻動前行。
捏脊法每次操作一般均從腎俞穴開始,沿脊柱兩側(cè)向上終止于大椎穴為一遍,可連續(xù)操作三至五遍。為加強手法效應(yīng),常采用三步一提法,即每捏捻三次,便停止前行,用力向上提拉一次。
【動作要領(lǐng)】
1.拇指前位捏脊法要以拇指羅紋面同食指橈側(cè)緣捏住皮膚,腕部一定要背伸,以利于前臂施力推動前行。
2.拇指后位捏脊法要以拇指和食、中指的羅紋面捏住皮膚,腕部宜微懸,以利于拇指的推動前移。
3.捏提肌膚多寡及用力要適度。捏提肌膚過多,則動作呆滯不易向前推動,過少則宜滑脫;用力過大宜疼痛,過小則刺激量不足。
4.需較大刺激量時,宜用拇指前位捏脊法;需較小或一般刺激量時,宜用拇指后位捏脊法。
5.捏脊法包含了捏、捻、提、推等復(fù)合動作,動作宜靈活協(xié)調(diào)。若掌握得法,操作嫻熟,在提拉皮膚時,常發(fā)出較清晰的“嗒、嗒”聲。
【注意事項】
捏脊時注意要用手指的羅紋面著力,不可用指端擠捏,亦不可將肌膚擰轉(zhuǎn),以免產(chǎn)生不必要的疼痛。
本法一般在空腹時進行,飯后不宜立即捏拿,需1小時后再進行。
【適用部位】脊柱兩側(cè)。
【作用】
捏脊法主要應(yīng)用于小兒積滯、疳證、腹瀉、便秘、夜啼、佝僂病等病證。
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