2019年中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長學習視頻——常見急癥

2019-02-15 10:57 醫(yī)學教育網(wǎng)

常見急癥是中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長醫(yī)師資格考核中的常見急癥，為幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您整理2019年中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長學習視頻——常見急癥內(nèi)容如下：

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課程講義

第一單元暈厥

一、概念：暈厥是指突發(fā)而短暫的意識喪失、四肢厥冷。屬中醫(yī)“厥證”范疇。

輕者：昏厥時間較短，數(shù)秒至數(shù)分鐘后清醒；

重者：昏厥時間較長，蘇醒后無明顯后遺癥。

暈厥可見于現(xiàn)代醫(yī)學中的一過性腦缺血、腦血管痙攣、體位性低血壓、低血糖昏迷、癔癥性昏迷以及外傷、情志等各種原因引起的暈厥等。

二、辨證

1.辯證要點

自覺頭暈乏力，眼前發(fā)黑，泛泛欲吐，繼則突然昏倒不省人事。

2.辯證分型

分型	體質(zhì)	病因	典型癥狀	脈象
實證	素體健壯	外傷、惱怒	突然昏仆，不省人事，呼吸急促，牙關(guān)緊閉，面赤息粗，肢痙握拳。	脈伏或沉弦
虛證	素體虛弱	疲勞、驚恐	突然昏仆，面色蒼白，汗出肢冷，氣短息微。	脈細弱無力

三、治療

1.體針療法（毫針刺法）

2.三棱針療法

取十二井穴或十宣。用三棱針點刺出血數(shù)滴。適用于實證。

3.耳針療法

取心、皮質(zhì)下、神門、腎上腺、交感。每次選2～3穴，實證用強刺激，虛證用弱刺激。

第二單元虛脫

一、概念：虛脫是以突然面色蒼白，大汗淋漓，四肢逆冷，表情淡漠，或煩躁不安，甚則昏迷，二便失禁，脈微欲絕，血壓下降為主要特征的危重證候。屬于中醫(yī)的“脫證”范疇。

虛脫常見于現(xiàn)代醫(yī)學各種原因引起的休克。

二、辨證

1.辯證要點：面色蒼白，汗出淋漓，神情淡漠，四肢逆冷，少尿或二便失禁，甚則昏迷，或煩躁不安，血壓下降，脈微欲絕。

2.辯證分型

分型	癥狀
亡陽	呼吸微弱，冷汗淋漓，神情淡漠，口唇紫紺，舌淡，脈微欲絕。
亡陰	氣促息弱，汗出如油，神情恍惚，或煩躁不安，口渴，唇舌干紅，脈細數(shù)無力。
陰陽俱脫	氣少息促，汗出如油，神志昏迷，瞳仁散大，目張口開，喉中痰鳴，二便失禁，脈微欲絕。

三、治療

1.體針療法（毫針刺法）

治法	回陽固脫，蘇厥救逆。以督脈、任脈、手厥陰經(jīng)穴為主
主穴	素髎、水溝（開竅醒神）；神闕、關(guān)元（回陽固脫）；內(nèi)關(guān)（調(diào)心氣，養(yǎng)心神）
配穴	亡陽	氣海、足三里
	亡陰	太溪、涌泉
	神志昏迷	中沖、涌泉
	汗出多	合谷、復溜
	汗出肢冷	大椎、命門、三陰交
操作	素髎、水溝用毫針強刺激，瀉法；內(nèi)關(guān)用補法；神闕、關(guān)元重灸；中沖、涌泉用點刺法；余穴常規(guī)針刺，補法。

2.艾灸療法

取百會、神闕、關(guān)元、氣海、足三里，用艾條溫和灸30～60分鐘，至神醒脈復；或重灸“五心”穴（百會、雙勞宮、雙涌泉），至神醒脈復。

3.耳針療法

取腎上腺、心、皮質(zhì)下、枕、神門。毫針刺，中等刺激強度。

第三單元高熱

一、概念：凡體溫超過39℃以上即稱為高熱，是臨床常見急證之一，屬中醫(yī)學的熱病范疇，有“壯熱”“實熱”“日晡潮熱”“灼熱”“身大熱”等名稱。

常見于現(xiàn)代醫(yī)學的急性感染性疾病、急性傳染病、急慢性過敏性疾病、風濕熱、結(jié)締組織病、部分惡性腫瘤、嚴重灼傷、中暑和阿托品中毒等疾病。

二、辨證

1.辯證要點：體溫升高，超過39℃。具有發(fā)病急，病程短，口干渴，小便黃，脈洪大而數(shù)的特點。

2.辯證分型

分型	癥狀	舌苔、脈象
熱在肺衛(wèi)	發(fā)熱惡寒，頭痛，咽喉痛，鼻塞流涕，咳嗽，痰黃而稠，口渴喜飲，小便黃	舌紅，苔黃，脈浮數(shù)
氣分熱盛	高熱汗出，煩渴引飲，腹痛拒按，大便秘結(jié)，尿黃赤而少	舌紅，苔黃，脈洪數(shù)
熱入營血	高熱夜甚，煩躁不安，甚則神昏譫語，抽搐，或斑疹隱隱，或吐血、便血、尿血或衄血	舌紅絳而干，脈細數(shù)

三、治療

1.體針療法（毫針刺法）

治法	清熱瀉火。以督脈、手陽明經(jīng)穴及井穴為主。
主穴	大椎（退熱）；十二井或十宣（清熱瀉火，涼血解毒）；曲池、合谷（宣肺解表，瀉陽明熱）
配穴	熱在肺衛(wèi)	魚際、外關(guān)
	氣分熱盛	內(nèi)庭
	熱入營血	曲澤、委中
	抽搐	太沖、陽陵泉
	神昏	水溝、內(nèi)關(guān)
操作	毫針瀉法。大椎刺絡(luò)拔罐放血，十二井穴、十宣、曲澤、委中點刺出血。