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中醫(yī)醫(yī)術專長針灸學考點:五輸穴的臨床運用

2020-02-07 15:19 醫(yī)學教育網
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五輸穴的臨床運用主要歸納為以下三點:

(1)按五輸穴主病特點選用  《靈樞·順氣一日分為四時》云:“病在臟者,取之井;病變于色者,取之滎;病時間時甚者,取之輸;病變于音者,取之經;經滿而血者,病在胃及以飲食不節(jié)得病者,取之合?!逼浜蟆峨y經·六十八難》又作了補充:“井主心下滿,滎主身熱,輸主體重節(jié)痛,經主喘咳寒熱,合主逆氣而泄。”《靈樞》又有“合治內腑”之說。綜合近代臨床的應用情況,井穴多用于急救,滎穴多用于治療熱證,輸穴多用于治療關節(jié)疼痛,經穴治療作用不典型,合穴多用于治療相關臟腑病證。

(2)按五行生克關系選用  五輸穴具有五行屬性,根據《難經·六十九難》提出“虛者補其母,實者瀉其子”的觀點,將五輸穴配屬五行使用,然后按“生我者為母,我生者為子”的原則,虛證用母穴,實證用子穴。這一取穴法亦稱為子母補瀉取穴法。

在具體運用時,分本經子母補瀉和他經子母補瀉兩種方法。例如,肺經實證“瀉其子”,肺在五行中屬“金”,因“金生水”,“水”為“金”之子,故可選本經五輸穴中屬“水”的合穴即尺澤;肺經虛證“補其母”,肺屬“金”,“土生金”,“土”為“金”之母,因此,應選本經屬“土”的五輸穴,即輸穴太淵。這都屬于本經子母補瀉法的應用。同樣用肺經實證來舉例,在五行配屬中肺屬“金”,腎屬“水”,腎經為肺經的“子經”,根據“實則瀉其子”的原則,應在其子經(腎經)上選取“金”之“子”即屬“水”的五輸穴,為腎經合穴陰谷,即為他經子母補瀉法的應用。

(3)按時選用  經脈的氣血運行和流注與季節(jié)和每日時辰的不同有密切的關系。《難經·七十四難》云:“春刺井,夏刺滎,季夏刺輸,秋刺經,冬刺合。”實質上是根據手足三陰經的五輸穴均以井木為始,與一年的季節(jié)順序相應而提出的季節(jié)選穴。另外,子午流注針法則是根據一日之中十二經脈氣血盛衰開合的時間,而選用不同的五輸穴,均屬于五輸穴的按時選用。

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